سارہ لن 31 سال کی ہیں اور چھ ماہ سے حاملہ ہونے کی کوشش کر رہی ہیں۔

اس نے کبھی فولک ایسڈ لینا بند نہیں کیا۔

بوتل کھانے کی میز کے پاس بیٹھی ہے۔ صبح کے دودھ کے بعد، وہ بغیر سوچے سمجھے ایک لیتی ہے۔ وقت گزرنے کے ساتھ، یہ اس کے دانت صاف کرنے جیسا معمول بن گیا ہے۔

ہر چیک اپ پر، وہ اپنی لیب کی رپورٹ کو دیکھنے میں کافی وقت گزارتی ہے۔ جب تک کوئی چمکدار سرخ جھنڈا نظر نہیں آتا، وہ کچھ زیادہ ہی سکون محسوس کرتی ہے۔

اس لیے جب اس کے ڈاکٹر نے اس فالو اپ اپائنٹمنٹ میں "سرخ خون کے خلیے فولیٹ" اور "ہومو سسٹین" کا ذکر کیا تو وہ رک گئی۔

"لیکن میں ہر وقت فولک ایسڈ لے رہا ہوں۔"

ڈاکٹر نے کسی نتیجے پر پہنچنے میں جلدی نہیں کی۔ اس کے بجائے، اس نے سارہ سے کہا کہ وہ اپنے سابقہ ​​ضمیمہ کے ریکارڈ اور اپنی خوراک کے بارے میں معلومات لائے۔ اس نے سارہ کے سرخ خون کے سیل فولیٹ، ہومو سسٹین اور وٹامن بی 12 کی سطح کا جائزہ لینے کی بھی سفارش کی۔

لیب کی رپورٹ کو پکڑتے ہوئے، سارہ کے ذہن میں صرف ایک خیال تھا:

میں صرف فولک ایسڈ لے رہا ہوں۔ اس میں اتنے سارے ٹیسٹ کیوں شامل ہیں؟

اس کے باوجود یہ کبھی بھی صرف ایک کھانے، یا ضروری طور پر ایک ضمیمہ کے بارے میں نہیں رہا۔

سرخ خون کے سیل فولیٹ پچھلے کئی مہینوں میں بنائے گئے فولیٹ اسٹورز کی عکاسی کرتا ہے۔ اسے ایک لیجر کے طور پر سوچیں جو آہستہ آہستہ اپ ڈیٹ ہوتا ہے۔ کل پتوں والی سبزیاں کھانے سے یا آج فولک ایسڈ کی گولی کھانے سے راتوں رات تعداد نہیں بدلے گی۔

حمل کی تیاری کرنے والے بہت سے لوگوں کے لیے یہ ایک اہم یاد دہانی ہے:

یہ پوچھنا کافی نہیں ہے کہ آیا آپ سپلیمنٹ کر رہے ہیں۔ آپ کو یہ بھی جاننے کی ضرورت ہے کہ آپ کے جسم نے حقیقت میں کتنا ذخیرہ کیا ہے۔

1. اسے لینے کا ہمیشہ یہ مطلب کیوں نہیں ہوتا کہ آپ کے پاس کافی ہے: تین آسانی سے نظر انداز کیے جانے والے عوامل

1.1 سرخ جھنڈوں کے بغیر لیب کی رپورٹ کا مطلب یہ نہیں ہے کہ آپ کے اسٹورز کافی ہیں۔

پیدائشی دل کے نقائص پیدائشی نقائص کی ایک قسم ہیں جو مسلسل توجہ کے مستحق ہیں۔

تصوراتی مدت کے دوران فولیٹ غذائیت کی حیثیت جنین کے اعصابی اور قلبی نظام کی ابتدائی نشوونما سے وابستہ ہے۔ نیورل ٹیوب کی نشوونما کے ساتھ فولیٹ کو جوڑنے والے ثبوت فی الحال زیادہ مضبوط ہیں۔

یہ روزمرہ کی زندگی سے بہت دور لگتا ہے۔ حاملہ ہونے کی کوشش کرنے والے کسی کے لئے، اگرچہ، یہ بہت آسان چیز پر آتا ہے:

ایک ٹھوس غذائیت کی بنیاد جلد بنائیں۔ آخری لمحے تک انتظار نہ کریں۔

ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن نے اشارہ کیا ہے کہ تولیدی عمر کی خواتین میں کم از کم 906 nmol/L کے سرخ خون کے سیل فولیٹ کی تعداد نیورل ٹیوب کی خرابیوں کے کم خطرے سے وابستہ ہے۔

خون کے سرخ خلیے تقریباً 120 دن تک زندہ رہتے ہیں۔ چونکہ وہ جسم میں اتنی دیر تک رہتے ہیں، اس لیے ان کا فولیٹ مواد وقت کے ساتھ ساتھ فولیٹ اسٹورز کی بہتر عکاسی کر سکتا ہے۔

سیرم فولیٹ مختلف ہے۔

یہ حالیہ خوراک اور ضمیمہ کے استعمال پر زیادہ تیزی سے جواب دیتا ہے۔ آپ نے آج کیا کھایا، اور کیا آپ نے حال ہی میں مستقل طور پر سپلیمینٹ کیا ہے، دونوں نتیجہ کو متاثر کر سکتے ہیں۔

ایک پیمانہ موجودہ کے بارے میں زیادہ ہے۔ دوسرا پچھلے چند مہینوں میں پیچھے دیکھتا ہے۔

نہ ہی فطری طور پر زیادہ اہم ہے۔ وہ صرف مختلف سوالات کا جواب دیتے ہیں۔

سارہ نے پہلے بنیادی طور پر سیرم فولیٹ پر توجہ مرکوز کی تھی۔ اس کی سطح کم نہیں تھی، اس لیے اس نے فرض کیا کہ سب کچھ ٹھیک ہے۔

اس بار، تشخیص نے اسے ایک مختلف تصویر دکھائی: اس کے خون کے سرخ خلیے کی فولیٹ ابھی تک تجویز کردہ حوالہ کی سطح تک نہیں پہنچی تھی، جب کہ اس کا ہومو سسٹین اس حد کے اندر گر گیا جس نے اس کی مجموعی غذائیت کی حیثیت کے ساتھ ساتھ مسلسل جائزہ لینے کا مطالبہ کیا۔

الارم کے بغیر لیب رپورٹ کا مطلب یہ نہیں ہے کہ استعمال کے راستے میں ہر قدم آسانی سے چل رہا ہے۔

بعض اوقات مسئلہ یہ نہیں ہوتا ہے کہ آیا فولیٹ دروازے سے گزرتا ہے۔ یہ ہے کہ آیا جسم مناسب طریقے سے آگے آنے والی چیزوں کو سنبھال سکتا ہے۔

1.2 ایک بار جب فولیٹ جسم میں داخل ہو جاتا ہے، تب بھی اسے ایک اور مرحلہ سے گزرنا پڑتا ہے۔

جسے لوگ عام طور پر "باقاعدہ فولیٹ" کہتے ہیں عام طور پر مصنوعی فولک ایسڈ، یا FA سے مراد ہے۔

جسم میں داخل ہونے کے بعد، فولک ایسڈ فوری طور پر ایک کاربن میٹابولزم میں حصہ نہیں لے سکتا۔ اسے پہلے انزائم کی ثالثی کی شکل میں تبدیل کرنا ہوگا جس میں جسم استعمال کرسکتا ہے، بشمول 5-methyltetrahydrofolate۔

MTHFR جین اس تبدیلی کے عمل میں شامل ہے۔

MTHFR C677T پولیمورفزم ہان چینی آبادی میں نسبتاً عام ہے۔ انزائم کی سرگرمی جینی ٹائپ کے لحاظ سے مختلف ہو سکتی ہے، اور TT جین ٹائپ والے لوگوں میں متعلقہ انزائم کی سرگرمی CC جین ٹائپ والے لوگوں کے مقابلے میں کم ہو سکتی ہے۔

اس نے کہا، ایک جینی ٹائپ ایک تشخیص نہیں ہے.

کسی خاص جین ٹائپ کو تلاش کرنے کا خود بخود یہ مطلب نہیں ہے کہ کسی میں فولیٹ کی کمی ہے، اور نہ ہی اس کا مطلب یہ ہے کہ صحت کا کوئی مسئلہ ہے۔ یہ صرف ایک اشارہ ہے جس پر ایک معالج فولیٹ کے استعمال کی کارکردگی کا اندازہ لگاتے وقت غور کرسکتا ہے۔

سارہ نے وضاحت سنتے ہی اس بوتل کی طرف دیکھا جو وہ اس سارے عرصے میں لے رہی تھی۔

اسے لینا پورے عمل کو مکمل کرنے کے مترادف نہیں ہے۔

باقاعدہ فولک ایسڈ زیادہ خام مال کی طرح ہے۔ فعال فولیٹ ایک تیار شدہ مصنوعات کے قریب ہے جس پر پہلے ہی کارروائی کی جا چکی ہے۔

کچھ لوگوں کے لیے، "پروڈکشن لائن" مؤثر طریقے سے چلتی ہے۔ خام مال اندر جاتا ہے اور تیزی سے عملدرآمد، تقسیم، اور استعمال کیا جاتا ہے۔

دوسروں کے لیے، عمل زیادہ آہستہ ہو سکتا ہے۔ ہو سکتا ہے کہ خام مال کی اتنی ہی مقدار میں استعمال کے قابل فولیٹ کی اتنی ہی مقدار اسی مدت میں حاصل نہ ہو۔

فرق اس تبدیلی کے مرحلے میں ہوسکتا ہے۔

1.3 دکانوں کی تعمیر میں وقت لگتا ہے۔

آپ کے سپلیمنٹ شروع کرنے کے اگلے دن رپورٹ پر ریڈ بلڈ سیل فولیٹ تبدیل نہیں ہوتا ہے۔

سارہ نے اپنے اگلے فالو اپ سے کچھ دن پہلے اضافی فولک ایسڈ لینے پر غور کیا تھا، اس امید میں کہ وہ تعداد میں اضافہ کر دے گی۔

اس کا ڈاکٹر بس مسکرایا۔

"آپ کو آخری لمحے کے دھکے کی ضرورت نہیں ہے۔ بس اسے مستقل طور پر لیں۔"

سرخ خون کے خلیوں کی پیداوار، پختگی اور تجدید میں وقت لگتا ہے۔

ان لوگوں کے لیے جنہوں نے ابھی حاملہ ہونے کی کوشش شروع کی ہے، جنہوں نے ماضی میں متضاد غذائیں کھا رکھی ہیں، یا جن کی غذا نے فولیٹ سے بھرپور غذائیں فراہم نہیں کی ہیں، فولیٹ کی غذائیت کی کیفیت کو بہتر بنانا عام طور پر مہینوں میں جانچنے کی چیز ہے۔

تین دن کی سپلیمنٹیشن جسم کو یہ کہتے ہوئے منظوری کی مہر حاصل نہیں کر سکتی کہ کافی سٹور قائم ہو چکے ہیں۔

پیشگی تصور کے دوران وقت پر بار بار زور دینے کا مقصد اضطراب پیدا کرنا نہیں ہے۔

برانن اعضاء کی ابتدائی نشوونما بہت جلد ہوتی ہے۔ پہلے سے غذائیت کی حیثیت کا اندازہ لگانے کی عملی اہمیت یہ ہے کہ جسم کو اسٹورز بنانے کے لیے وقت دیا جائے، بجائے اس کے کہ یہ دریافت کیا جائے کہ ایک بار ضرورت کے فوری ہونے کے بعد کوئی تیاری نہیں ہے۔

ان لوگوں کے لیے جو پہلے سے حاملہ ہیں، کیا سپلیمنٹ دینا ہے، کتنی مقدار میں لینا ہے، اور کیا مزید جانچ کی ضرورت ہے، اس کا تعین ایک ماہر امراض نسواں یا نیوٹریشن پروفیشنل کو انفرادی طبی تاریخ کی بنیاد پر کرنا چاہیے۔

"جو باقی سب لیتے ہیں" وہ آپ کے لیے مناسب نہیں ہو سکتا۔

2. تحقیق اس بات پر مرکوز ہے کہ کس طرح فعال فارم استعمال کیے جاتے ہیں۔

بے ترتیب مطالعہ نے 6S-5-methyltetrahydrofolate کے کیلشیم نمک کا مصنوعی فولک ایسڈ سے موازنہ کیا ہے۔

کینیڈا میں ایک بے ترتیب آزمائش میں ان خواتین کا اندراج کیا گیا جو 8 سے 21 ہفتوں کی حاملہ تھیں۔ ایک گروپ نے 0.625 ملی گرام کیلشیم نمک 6S-5-methyltetrahydrofolate حاصل کیا، جبکہ دوسرے کو 0.6 ملی گرام مصنوعی فولک ایسڈ ملا۔

16 ہفتوں کے بعد، سرخ خون کے سیل فولیٹ کی تعداد بالترتیب 1826 +/- 471 nmol/L اور 1998 +/- 421 nmol/L تھی۔ دونوں 906 nmol/L کی عام طور پر استعمال ہونے والی ریفرنس کی حد سے اوپر تھے۔ دونوں گروپوں کے درمیان سیرم فولیٹ میں کوئی اعداد و شمار کے لحاظ سے اہم فرق نہیں دیکھا گیا۔

مطالعہ نے فعال فولیٹ لینے والے شرکاء میں زچگی کے پلازما میں غیر میٹابولائزڈ فولک ایسڈ کی کم سطح کو بھی پایا۔

پھر بھی، یہ الگ کرنا ضروری ہے کہ مطالعہ کیا دکھا سکتا ہے اس سے کیا نہیں دکھا سکتا۔

یہ نتائج 6S-5-methyltetrahydrofolate کے کیلشیم نمک کو حمل کے دوران فولیٹ کی حیثیت کو برقرار رکھنے کے لیے ایک ممکنہ فولیٹ ذریعہ کے طور پر سپورٹ کرتے ہیں۔

تاہم یہ ٹرائل ان خواتین پر کیا گیا جو پہلے ہی حاملہ تھیں۔ آیا اس کے نتائج کو براہ راست پیشگی تصور کی مدت تک بڑھایا جا سکتا ہے پھر بھی فرد کی بنیاد پر پیشہ ورانہ فیصلے کی ضرورت ہے۔

اس کا یہ مطلب بھی نہیں کہ:

ایک خاص جزو کسی خاص پیدائشی نقص کو روک سکتا ہے یا اس کا علاج کر سکتا ہے۔

لوگ مختلف ہوتے ہیں۔ خوراک کے نمونے، وٹامن B12 کی حیثیت، اضافی خوراک، استعمال کا وقت، اور جینیاتی پس منظر سبھی نتائج کو متاثر کر سکتے ہیں۔

طبی غذائیت میں شاذ و نادر ہی کوئی ایک گولی ایسی ہوتی ہے جو ہر مسئلے کو حل کرتی ہے۔

3. تو آپ کو کیا کرنا چاہیے؟ سارہ کے اسسمنٹ پاتھ وے پر واپس جانا

سارہ کے اگلے اقدامات ایک مخصوص پروڈکٹ کے گرد نہیں گھومتے تھے۔

اس کے ڈاکٹر نے اسے پہلے کچھ خالی جگہوں کو پُر کرنے کو کہا:

وہ عام طور پر کیا کھاتی ہے؟ اس نے کتنے عرصے سے فولک ایسڈ لیا ہے؟ وہ ہر بار کیا خوراک لیتی ہے؟ کیا وہ کبھی درمیان میں رکی ہے؟

اس کے بعد ان تفصیلات کا اس کے سرخ خون کے سیل فولیٹ، ہومو سسٹین اور وٹامن بی 12 کے نتائج کے ساتھ جائزہ لیا جائے گا۔

اگر خاندانی تاریخ ہے، بار بار حمل کے منفی نتائج کی تاریخ ہے، یا جینیاتی ٹیسٹ کے موجودہ نتائج ہیں، تو ایک مستند پیشہ ور اس بات کا تعین کر سکتا ہے کہ آیا فولیٹ کے ذریعہ یا خوراک کو ایڈجسٹ کرنے کی ضرورت ہے۔

اس کے ڈاکٹر نے کچھ سیاق و سباق بھی پیش کیا: اگر جائزے سے پتہ چلتا ہے کہ تبدیلی کا مرحلہ غیر موثر ہے — مثال کے طور پر، اگر ایک MTHFR جین ٹائپ کم انزائم کی سرگرمی کا مشورہ دیتا ہے، یا اگر باقاعدگی سے فولک ایسڈ نے خون کے سرخ خلیے کا فولیٹ نہیں بنایا ہے — تو "فولیٹ سورس کو تبدیل کرنا" بحث کے لیے آ سکتا ہے۔ ایسی صورتوں میں، ڈاکٹر ایکٹو فولیٹ کا ذکر کر سکتا ہے، وہ شکل جو جسم کی اپنی تبدیلی کو چھوڑ دیتی ہے اور براہ راست استعمال کے قابل ہے۔

"مارکیٹ میں بہت سے فعال فولیٹ اجزاء موجود ہیں۔ ایک عام شکل 6S-5-methyltetrahydrofolate کا کیلشیم نمک ہے۔ میگنافولیٹ اس جگہ میں ایک برانڈ ہے، اور پیشہ ور افراد اس کے معیارات اور پیٹنٹ دستاویزات کو دیکھ سکتے ہیں،" ڈاکٹر نے کہا، جان بوجھ کر ناپا۔ "لیکن چاہے آپ کو سوئچ کرنا چاہئے، کس میں، اور کتنا - کہ سب کو آپ کے نتائج آنے تک انتظار کرنا ہوگا، اور ہم ان کو مل کر دیکھتے ہیں۔"

سارہ نے رپورٹ کو اپنے بیگ میں ڈالا اور اپنی صورت حال کا لیبل لگانے کے لیے جلدی کرنا چھوڑ دیا۔

فالو اپ کے نتائج میں وقت لگے گا۔

کم از کم وہ اب ایک بات سمجھ گئی تھی: طبی تشخیص کا نقطہ یہ نہیں ہے کہ ہر ایک کو ایک ہی ضمیمہ کے راستے پر رکھا جائے۔

یہ شناخت کرنا ہے کہ آیا تبادلوں، ذخیرہ کرنے، یا ناکافی متعلقہ غذائی اجزاء وہ حصہ ہو سکتا ہے جس پر زیادہ توجہ دینے کی ضرورت ہے۔

باقاعدہ فولک ایسڈ ایک خام مال ہے۔ فعال فولیٹ ایک تیار شدہ مصنوعات ہے۔

کچھ لوگوں کے لیے، خام مال کی پیداوار لائن میں داخل ہونے کے بعد فرق ظاہر ہوتا ہے۔

حوالہ جات

[1] Cochrane KM، Elango R، Devlin AM، et al. (6S)-5-methyltetrahydrofolate کے ساتھ ضمیمہ زچگی کے فولیٹ کی حیثیت کو برقرار رکھنے میں فولک ایسڈ کی طرح مؤثر دکھائی دیتا ہے جبکہ زچگی کے پلازما میں غیر میٹابولائزڈ فولک ایسڈ کو کم کرتا ہے: کینیڈا میں حاملہ خواتین کا بے ترتیب ٹرائل۔ برٹش جرنل آف نیوٹریشن، 2024، 131:92-102۔ doi:10.1017/S0007114523001733۔

[2] یانگ بی، لیو وائی، لی وائی، وغیرہ۔ چین میں MTHFR C677T, A1298C اور MTRR A66G جین پولیمورفزم کی جغرافیائی تقسیم: ہان قومیت کے 15357 بالغوں سے نتائج[J]۔ پلس ون، 2013، 8(3): e57917۔ doi:10.1371/journal.pone.0057917۔

[3] لیان زیڈ، لیو کے، گو جے، چینگ وائی، وغیرہ۔ حیاتیاتی خصوصیات اور فولیٹ اور 5-میتھلٹیٹراہائیڈروفولیٹ [J] کی ایپلی کیشنز۔ چائنا فوڈ ایڈیٹوز، 2022، شمارہ 2۔

[4] لیان زیڈ، چن ایچ، لیو کے، وغیرہ۔ 6S-5-Methyltetrahydrofolate کیلشیم سالٹ کے ایک مستحکم کرسٹل فارم C کی بہتر استحکام، چوہے کے فارماکوکینیٹک موازنہ [J] کے لیے LC-MS/MS طریقہ کی ترقی اور توثیق۔ مالیکیولز، 2021، 26(19): 6011. doi:10.3390/molecules26196011.

اہم نوٹس

میگنافولیٹ^®مکمل طور پر ایک فعال فولیٹ جزو، 6S-5-methyltetrahydrofolate کے کیلشیم نمک کے طور پر فراہم کیا جاتا ہے۔ یہ صارفین کو براہ راست تشخیص یا علاج کا مشورہ فراہم نہیں کرتا ہے۔

فولیٹ سپلیمنٹیشن کے تمام فیصلے کسی مستند معالج یا غذائیت کے ماہر کی رہنمائی میں کیے جانے چاہئیں۔

اس مضمون میں بیان کردہ افراد فرضی ہیں اور ان کا استعمال صرف قارئین کو بنیادی سائنس کو سمجھنے میں مدد کے لیے کیا گیا ہے۔ کیس میں تفصیلات اور ڈیٹا عام طور پر حوالہ شدہ طبی حدود میں ہیں۔

اس مضمون میں کوئی بھی سببی بیانات سختی سے ان نتائج تک محدود ہیں جن کی تائید کی گئی لٹریچر میں کیا گیا ہے۔ اس مضمون میں کچھ بھی مصنوعات کی افادیت کا وعدہ نہیں کرتا ہے۔