سارہ 52 سال کی ہیں۔ رجونورتی کے چار سال بعد، معمول کی صحت کی جانچ کے دوران اس کا DXA ہڈیوں کی کثافت کا سکین ہوا۔ ریڑھ کی ہڈی اور فیمورل گردن دونوں پر اس کے ٹی اسکورز -2.5 سے نیچے تھے، اور اسے آسٹیوپوروسس کی تشخیص ہوئی تھی۔ وہ الجھ گئی تھی۔ رجونورتی کے بعد سے، اس نے بغیر کسی ناکامی کے ہر روز کیلشیم لیا تھا۔ وٹامن ڈی؟ احاطہ کرتا ہے۔ وٹامن K2؟ بھی احاطہ کرتا ہے۔ اس کی خوراک مستحکم تھی، اور وہ اب بھی ہفتے میں تین بار جاگ کرنے میں کامیاب رہی۔ اس کے آرتھوپیڈک ڈاکٹر نے اس کی ضمیمہ کی فہرست کو دیکھا، پھر اس کی پچھلی بائیو کیمیکل ٹیسٹ رپورٹس کو پلٹایا۔ اس نے صرف ایک سوال پوچھا، اور یہ اسے عجیب لگا: "کیا آپ نے کبھی اپنے خون کے سرخ خلیات کے اندر فولیٹ کی سطح کو چیک کیا ہے؟" سارہ کی سمجھ میں کچھ نہیں آیا۔ جہاں تک وہ جانتی تھی، فولیٹ وہ چیز تھی جو کم عمر خواتین نے حمل کی تیاری کے وقت لی تھی۔ اس کا ہڈیوں سے کیا تعلق؟

یہ سوال 2005 میں *Osteoporosis International* میں شائع ہونے والی ایک تحقیق میں سمجھنا شروع ہو گیا تھا۔ ہڈیوں کا نقصان، جیسا کہ یہ پتہ چلتا ہے، اکثر صرف "کافی کیلشیم نہ ملنے" سے زیادہ پیچیدہ ہوتا ہے۔

کیلشیم لینے کے باوجود ہڈیاں کیوں کمزور ہو سکتی ہیں؟

روایتی نظریہ یہ ہے کہ آسٹیوپوروسس کیلشیم کی کمی اور ایسٹروجن کی سطح گرنے سے ہوتا ہے۔ یہ منطق غلط نہیں ہے۔ یہ صرف ہڈیوں کے مائیکرو ماحولیات کے اندر ایک اور پریشانی پیدا کرنے والا چھوڑ دیتا ہے۔ پوسٹ مینوپاسل خواتین میں، ہومو سسٹین، یا Hcy، اکثر بڑھ جاتا ہے۔ ایک بار جب یہ میٹابولک ضمنی پروڈکٹ خون میں بن جاتا ہے، تو یہ ہڈی میں کولیجن کے کراس لنکنگ میں مداخلت کر سکتا ہے۔ ہڈی کی اندرونی میش جیسی ساخت پھر ٹوٹ پھوٹ کا شکار ہو جاتی ہے، تقریباً دھوپ میں سوکھی ہوئی لکڑی کی طرح۔ ہومو سسٹین کو نیچے لانے کے لیے، جسم کو ایک ہموار ریمیتھیلیشن پاتھ وے کی ضرورت ہے۔ فولیٹ اس عمل میں کلیدی کیریئر کا کردار ادا کرتا ہے، ہومو سسٹین کو بے ضرر میتھیونین میں تبدیل کرنے میں مدد کرتا ہے۔ جب یہ راستہ پھنس جاتا ہے تو، ہڈیوں کی معدنی کثافت خاموشی سے کم ہو سکتی ہے۔ اس سے کوئی فرق نہیں پڑتا ہے کہ آپ کتنا کیلشیم لیتے ہیں، یہ ہومو سسٹین کی وجہ سے ہڈیوں کے بنیادی ڈھانچے کو ٹھیک نہیں کر سکتا۔

ایک "عام" خون کے فولیٹ کا نتیجہ گمراہ کن ہو سکتا ہے۔

بہت سے لوگوں نے معمول کے جسمانی امتحانات کے دوران سیرم فولیٹ کی جانچ کی ہے۔ نتیجہ اکثر عام رینج کے اندر آتا ہے۔ ایک ایرانی ریسرچ ٹیم نے 366 ​​پوسٹ مینوپاسل خواتین کا کراس سیکشنل تجزیہ کیا۔ انہوں نے ریڑھ کی ہڈی اور فیمورل گردن میں ہڈیوں کی معدنی کثافت کی پیمائش کی، اس کے ساتھ بائیو کیمیکل مارکروں کے ساتھ سیرم فولیٹ اور سرخ خون کے خلیے 5-methyltetrahydrofolate، یا 5-MTHF شامل ہیں۔ پہلی نظر میں، سطح کی سطح کا ڈیٹا تھوڑا سا متضاد لگتا تھا۔ جب محققین نے صرف سیرم 5-methyltetrahydrofolate کو دیکھا تو اسے ملٹی ویریٹ لکیری ریگریشن ماڈل سے خارج کر دیا گیا۔ دوسرے الفاظ میں، اس نے ریڑھ کی ہڈی یا فیمورل گردن میں ہڈیوں کے معدنی کثافت میں تبدیلیوں کی مؤثر انداز میں پیش گوئی نہیں کی۔

لیکن ڈیٹا کے ایک اور سیٹ نے بہت مختلف کہانی سنائی۔ سرخ خون کے خلیے 5-methyltetrahydrofolate نے lumbar spine bone کی معدنی کثافت کے ساتھ 0.21 اور femoral neck bone Mineral density کے ساتھ 0.19 کا ارتباطی گتانک دکھایا۔ دونوں اعدادوشمار کے لحاظ سے اہم تھے۔ ملٹی ویریٹ لکیری ریگریشن نے ظاہر کیا کہ یہ ہڈیوں کے معدنی کثافت کا ایک آزاد پیش گو ہے، جس نے ریڑھ کی ہڈی کی ہڈیوں کی معدنی کثافت میں 4.3% اور فیمورل گردن کی ہڈیوں کی معدنی کثافت میں 4.0% تغیر کی وضاحت کی۔ سیرم فولیٹ آپ کے بٹوے میں نقدی کی طرح ہے۔ یہ اوپر یا گر سکتا ہے اس پر منحصر ہے کہ آپ نے پچھلے کچھ کھانوں میں کیا کھایا ہے۔ سرخ خون کے خلیے 5-methyltetrahydrofolate ایک مقررہ مدت کے بینک ڈپازٹ کی طرح ہے۔ یہ پچھلے تین مہینوں میں جسم کے فعال فولیٹ کے حقیقی، طویل مدتی ریزرو کی عکاسی کرتا ہے۔ اگر وہ طویل مدتی فعال فولیٹ ریزرو ناکافی ہے، تو ہڈیوں کی معدنی کثافت ایک اہم معاون عنصر کو کھو دیتی ہے۔

خون کے سرخ خلیوں میں باقاعدہ فولک ایسڈ کیوں ذخیرہ نہیں کیا جا سکتا ہے۔

خون کے سرخ خلیات میں کافی 5-میتھائلٹیٹراہائیڈروفولیٹ حاصل کرنا اتنا آسان نہیں جتنا کہ باقاعدہ فولک ایسڈ کی چند مزید گولیاں لینا۔ عام مصنوعی فولک ایسڈ، یا FA، جسم میں داخل ہونے کے بعد اپنے طور پر کوئی حیاتیاتی سرگرمی نہیں کرتا ہے۔ اسے MTHFR انزائم کی مدد سے جگر اور آنتوں میں میٹابولک کمی کے متعدد مراحل سے گزرنا ہوگا، اس سے پہلے کہ یہ آخر کار 5-میتھائلٹیٹراہائیڈروفولیٹ بن جائے اور ہومو سسٹین کی خرابی میں حصہ لے سکے۔ اور وہ تبدیلی کا مرحلہ بالکل وہی ہے جہاں بہت سے لوگ مصیبت میں پڑ جاتے ہیں۔

ہان چینی آبادی میں، MTHFR C677T جین پولیمورفزم کی کیریئر کی شرح بہت زیادہ ہے۔ ٹی ٹی ہوموزائگس میوٹیشن جینی ٹائپ تقریباً 25% لوگوں میں پایا جاتا ہے۔ ان لوگوں میں جو اس تغیر کو لے کر آتے ہیں، تبادلوں کے انزائم کی سرگرمی نمایاں طور پر گر جاتی ہے۔ وہ جو فولک ایسڈ لیتے ہیں اسے مؤثر طریقے سے تبدیل نہیں کیا جا سکتا۔ اس کے بجائے، یہ خون میں غیر میٹابولائزڈ فولک ایسڈ، یا UMFA کے طور پر گردش کر سکتا ہے۔ یہ خون کے سرخ خلیات میں مؤثر طریقے سے داخل نہیں ہوتا، اور یہ ہڈیوں کے بافتوں کے ارد گرد ہومو سسٹین کو صاف کرنے میں مدد نہیں کر سکتا۔ درمیانی عمر کے اور بوڑھے بالغ افراد پہلے ہی غذائی اجزاء کو کم موثر طریقے سے جذب کرتے ہیں۔ اس کے اوپر ایک جینیاتی میٹابولک رکاوٹ شامل کریں، اور ہڈیوں کی صحت کے لیے جسم کی اندرونی دفاعی لائن اندر سے کمزور ہونا شروع ہو سکتی ہے۔

تبادلوں کی رکاوٹ کو نظرانداز کرنے کا ایک مزید ہدف والا طریقہ

اگر تبادلوں کا انزائم قابل بھروسہ نہیں ہے، تو پھر براہ راست ایکٹو فولیٹ کی تکمیل جس میں میٹابولک تبدیلی کی ضرورت نہیں ہے، رکاوٹ کے گرد ایک عملی طریقہ بن جاتا ہے۔ ساختی طور پر، فعال فولیٹ 6S-5-methyltetrahydrofolate ہے۔ اسے MTHFR انزائم کیٹالیسس کی ضرورت نہیں ہے۔ جسم اسے جذب کر سکتا ہے اور اسے براہ راست استعمال کر سکتا ہے، یہ خون کے سرخ خلیات کے ذخائر میں زیادہ تیزی سے داخل ہونے کی اجازت دیتا ہے جبکہ خون میں ہومو سسٹین کی سطح کو زیادہ مؤثر طریقے سے کم کرنے میں مدد کرتا ہے۔ ایک فعال فولیٹ جزو کا انتخاب کرتے وقت، استحکام اور حفاظت سب سے زیادہ اہمیت رکھتی ہے۔ روایتی فعال فولیٹ ہوا، درجہ حرارت کی تبدیلیوں، یا نمی کے سامنے آنے پر آکسائڈائز اور طاقت کھو سکتا ہے۔ کرسٹل لائن ٹیکنالوجی کے ذریعے بہتر شدہ خام مال طویل مدتی اسٹوریج کے دوران اور جسم میں داخل ہونے کے بعد اعلیٰ سرگرمی کو بہتر طریقے سے برقرار رکھ سکتا ہے۔ آج بہت سے خام مال نہیں ہیں جو اعلی کرسٹل استحکام حاصل کر سکتے ہیں. میگنافولیٹ ان میں سے ایک ہے۔ 6S-5-methyltetrahydrofolate کیلشیم کی یہ پیٹنٹ شدہ C-کرسٹل شکل حیاتیاتی دستیابی کے لحاظ سے طویل عرصے تک رہنے کا وقت رکھتی ہے، جس سے خون میں مستحکم موثر ارتکاز کو برقرار رکھنے میں مدد ملتی ہے۔ اس میں غیر میٹابولائزڈ فولک ایسڈ کے جمع ہونے کا کوئی خطرہ نہیں ہے اور یہ وٹامن بی 12 کی کمی کی علامات کو ماسک نہیں کرتا ہے، جو درمیانی عمر اور بوڑھے بالغوں میں نسبتاً عام ہیں۔ یہ اسے طویل مدتی غذائی ضمیمہ کے لیے ایک مناسب اختیار بناتا ہے۔

اپنے ڈاکٹر کے مشورے پر عمل کرتے ہوئے، سارہ نے بعد میں اپنے روزانہ کے سپلیمنٹ پلان کو ایڈجسٹ کیا۔ اس نے اپنے باقاعدہ بی کمپلیکس وٹامن کو ایک فارمولے سے تبدیل کیا جس میں براہ راست فعال 5-methyltetrahydrofolate موجود تھا۔ چھ ماہ بعد اس کے فالو اپ چیک میں، اس کی ہومو سسٹین کی سطح محفوظ حد میں گر گئی تھی۔ ہڈیوں کا بڑھاپا ایک طویل اور پیچیدہ عمل ہے۔ کیلشیم اور وٹامن ڈی کی مقدار اب بھی اہمیت رکھتی ہے۔ لیکن جسم کے ون کاربن میٹابولزم کو آسانی سے چلتا رکھنا، اور ہومو سسٹین کے ذریعے ہڈیوں کے میٹرکس کے کٹاؤ کو کنٹرول کرنا، ہڈیوں کے معدنی کثافت کی حفاظت کا بھی ایک اہم حصہ ہے۔

حوالہ جات

[1] رضوی ایم، جعفری ایم، وغیرہ۔ پوسٹ مینوپاسل ایرانی خواتین میں ہڈیوں کے معدنی کثافت کے ساتھ سرخ خون کے خلیے 5-میتھلٹیٹراہائیڈروفولیٹ فولیٹ کی ایسوسی ایشن[جے]۔ *آسٹیوپوروسس انٹرنیشنل*، 2005، 16(12): 1884-1889۔

[2] یانگ بی، لیو وائی، لی وائی، وغیرہ۔ چین میں MTHFR C677T, A1298C اور MTRR A66G جین پولیمورفزم کی جغرافیائی تقسیم: ہان قومیت کے 15357 بالغوں سے نتائج[J]۔ *پلس ون*، 2013، 8(3): e57917۔ doi:10.1371/journal.pone.0057917۔

[3] لیان زینگلن، لیو کانگ، گو جنہوا، چینگ یونگزی، وغیرہ۔ حیاتیاتی خصوصیات اور فولک ایسڈ اور 5-methyltetrahydrofolate کے استعمال۔ *چائنا فوڈ ایڈیٹیو*، 2022، شمارہ 2۔

رسک نوٹس

میگنافولیٹ^®صرف 6S-5-methyltetrahydrofolate کیلشیم کے فعال فولیٹ خام مال کے طور پر فراہم کیا جاتا ہے۔ اس کا مقصد براہ راست صارفین کو تشخیص یا علاج کا مشورہ فراہم کرنا نہیں ہے۔ فولیٹ سپلیمنٹیشن کے بارے میں کوئی بھی فیصلہ کسی مستند معالج یا غذائیت کے ماہر کی رہنمائی میں کیا جانا چاہیے۔ اس مضمون میں کردار فرضی ہے اور اس کا استعمال صرف قارئین کو سائنسی طریقہ کار کو سمجھنے میں مدد کے لیے کیا گیا ہے۔ کہانی میں تفصیلات اور ڈیٹا عام طور پر دیکھے جانے والے طبی حوالہ جات کے اندر آتے ہیں۔ اس مضمون میں کسی بھی وجہ کی تشریح کا حوالہ دیا گیا لٹریچر کے ذریعہ تائید شدہ نتائج تک سختی سے محدود ہے اور یہ کسی بھی مصنوع کی افادیت کا وعدہ نہیں کرتا ہے۔