مائیکل ژاؤ 52 سال کے ہیں۔ پچھلے سال کمپنی کی صحت کی جانچ پر، اس کے خون کی رپورٹ پر ایک نمبر جھنڈا لگا ہوا تھا: ہومو سسٹین۔  

18.6 μmol/L — حوالہ کی حد سے اوپر۔ اس کے ڈاکٹر نے کہا کہ یہ قلبی خطرہ سے منسلک ہے اور روزانہ فولیٹ سپلیمنٹ تجویز کرتا ہے۔ تو اس نے بالکل ایسا ہی کیا۔  

0.4 ملی گرام ایک دن میں ایک گولی. مسلسل چھ مہینے۔ اس کے فالو اپ ٹیسٹ میں، نمبر 18.2 تھا۔ 0.4 کی کمی - طبی لحاظ سے، تقریباً کوئی تبدیلی نہیں۔

مائیکل اسے سمجھ نہیں سکا۔ اس نے شیڈول کے مطابق فولیٹ لیا تھا۔ اس کا طرز زندگی خراب نہیں ہوا تھا۔ پھر بھی نمبر پھنسا ہوا لگ رہا تھا، گویا نظام میں کوئی چیز حرکت نہیں کرے گی۔

بعد میں، اس کے ڈاکٹر نے نقطہ نظر تبدیل کر دیا: فولک ایسڈ لینا بند کر دیا اور ایکٹو فولیٹ پر سوئچ کر دیا، جسے سائنسی طور پر 6S-5-methyltetrahydrofolate کہا جاتا ہے۔ مائیکل واقعی فرق کو نہیں سمجھتا تھا۔ وہ صرف اتنا جانتا تھا: چھ ماہ کے ضمیمہ کے بعد، ایسا لگا جیسے کچھ ہوا ہی نہیں۔

▍72 مریض، 15 ملی گرام فعال فولیٹ فی دن، تین ماہ

یہ "اضافی، لیکن تقریباً گویا میں نے نہیں" الجھن کا ازالہ کیا، کم از کم جزوی طور پر، 2006 میں جرنل آف کارڈیو ویسکولر فارماکولوجی میں شائع ہونے والے بے ترتیب کنٹرولڈ کلینیکل ٹرائل کے ذریعے۔ مدافعتی امراض، کینسر کی تاریخ، یا دائمی گردوں کی ناکامی والے افراد کو خارج کر دیا گیا تھا۔ اندراج کے بعد، شرکاء کو تصادفی طور پر دو گروپوں میں تفویض کیا گیا تھا۔ علاج کے گروپ نے تین ماہ تک روزانہ 15 ملی گرام 6S-5-methyltetrahydrofolate لیا۔

تین ماہ کے بعد، علاج کے گروپ میں ایک اہم تبدیلی نمودار ہوئی: پلازما کل گلوٹاتھیون، یا جی ایس ایچ میں کمی واقع ہوئی۔  پی = 0.002۔

▍GSH نیچے چلا گیا، لیکن ریڈوکس حالت توازن کے قریب چلی گئی۔

جی ایس ایچ جسم کے سب سے اہم اینٹی آکسیڈینٹس میں سے ایک ہے۔ جب لوگ اسے گرتے ہوئے دیکھتے ہیں، تو معمول کا مفروضہ آسان ہے: آکسیڈیٹیو نقصان میں اضافہ ہوا ہے، اور GSH بہت زیادہ استعمال کیا جا رہا ہے۔ لیکن محققین اس کے برعکس نتیجہ پر پہنچے۔ کلید اسی میٹابولک فورک پر ہے۔

ہومو سسٹین، یا Hcy کے جسم میں دو اہم راستے ہیں۔ ایک ریمیتھیلیشن کا راستہ ہے: 5-MTHF کے ذریعہ فراہم کردہ میتھائل گروپوں کے ساتھ، Hcy واپس میتھیونین میں تبدیل ہو جاتا ہے۔ دوسرا ٹرانسسلفوریشن کا راستہ ہے: Hcy کو انزائم سے چلنے والے رد عمل کے ذریعے سیسٹین میں تبدیل کیا جاتا ہے، جو GSH ترکیب کے لیے ایک ضروری خام مال ہے۔

اسے سڑک کے کانٹے کی طرح سمجھیں۔ جب 5-MTHF کافی ہوتا ہے، زیادہ Hcy ریمیتھیلیشن لین میں منتقل ہوتا ہے۔ کم "کاریں" ٹرانسسلفوریشن لین میں داخل ہوتی ہیں۔ کم خام مال کے نیچے بہہ جانے سے، پیدا ہونے والی GSH کی کل مقدار بھی گر جاتی ہے۔

ایک ہی وقت میں، Hcy خود تیزی سے گرتا ہے، عروقی اینڈوتھیلیم کے آکسیڈیٹیو محرک کو کم کرتا ہے۔ آزاد ریڈیکلز کو صاف کرنے کے لیے جی ایس ایچ کو کم کثرت سے پکارا جاتا ہے۔

کم خام مال۔ کم کھپت۔  تعداد گرتی ہے، لیکن نظام کم دباؤ میں ہے۔ یہ بگاڑ کی علامت نہیں ہے۔ اس سے پتہ چلتا ہے کہ بوجھ کم ہونے کے ساتھ جسم زیادہ متوازن حالت میں چلا گیا ہے۔

▍A 52 گنا ارتکاز کی تبدیلی حیاتیاتی دستیابی کے فرق کی طرف اشارہ کرتی ہے۔

تین ماہ کے علاج کی مدت کے اختتام پر، 5-MTHF گروپ میں سیرم فولیٹ کی سطح 4.4 μg/L سے بڑھ کر 230.0 μg/L ہو گئی۔  پی <0.0001۔ یہ تقریباً 50 گنا اضافہ ہے۔ کنٹرول گروپ نے اسی مدت میں صرف محدود تبدیلی دکھائی۔

یہ فرق ہمیں کچھ اہم بتاتا ہے: ایک بار جب 5-MTHF جسم میں داخل ہو جاتا ہے، تو اسے MTHFR انزائم میں کمی کے مرحلے سے گزرنے کی ضرورت نہیں ہوتی ہے۔ یہ براہ راست اپنی فعال شکل میں فولیٹ میٹابولک راستے میں داخل ہوتا ہے اور اسے ٹشوز کے ذریعے تیزی سے جذب اور استعمال کیا جا سکتا ہے۔ اس سے کلینیکل پیٹرن کی وضاحت کرنے میں مدد ملتی ہے جو ڈاکٹر وقتاً فوقتاً دیکھتے ہیں۔

کچھ مریض لمبے عرصے تک فولک ایسڈ لیتے ہیں۔ ان کے سیرم فولیٹ کی سطح بڑھ جاتی ہے، لیکن ہومو سسٹین پھر بھی نیچے نہیں آتا۔ وجہ یہ ہے کہ فولک ایسڈ جسم میں داخل ہونے کے بعد، اسے ڈائی ہائیڈرو فولیٹ ریڈکٹیس اور ایم ٹی ایچ ایف آر اینزائم کو کم کرنے کے متعدد مراحل سے گزرنا پڑتا ہے اس سے پہلے کہ یہ صحیح معنوں میں بایو ایکٹیو 5-MTHF بن سکے۔ اگر MTHFR انزائم کی سرگرمی کم ہے، تو وہ تبادلوں کا سلسلہ کبھی ختم لائن تک نہیں پہنچ سکتا۔ یہ ایک پروڈکشن لائن کی طرح ہے جس کے دروازے پر پرزوں کے ڈھیر لگے ہوئے ہیں، لیکن درمیان میں ایک مشین بہت آہستہ چل رہی ہے۔ اس سے کوئی فرق نہیں پڑتا ہے کہ کتنا مواد آتا ہے، تیار شدہ پیداوار کم رہتی ہے۔

خام مال کا ڈھیر سامنے ہے۔  آخری صارف کو کبھی بھی کافی فراہمی نہیں ملتی ہے۔

▍چینی آبادی میں، ہر چار میں سے ایک شخص کو اس انزائم کی رکاوٹ کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے۔

2013 میں PLOS ONE میں شائع ہونے والی ایک تحقیق، جس میں 15,357 بالغ افراد شامل تھے، نے ہان چینی آبادی کے درمیان MTHFR C677T ہوموزائگس میوٹیشن، یا TT جین ٹائپ کی تقسیم میں واضح علاقائی فرق پایا۔ کچھ شمالی صوبوں میں، TT کیریئر کی شرح 25% سے تجاوز کر گئی۔ TT جین ٹائپ والے لوگوں میں، MTHFR انزائم کی سرگرمی عام CC جین ٹائپ والے لوگوں سے تقریباً نصف ہوتی ہے۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ آبادی کے ایک بڑے حصے کے لیے، یہاں تک کہ روزانہ فولک ایسڈ کی باقاعدہ اضافی خوراک میٹابولک اینڈ پوائنٹ پر توقع سے کہیں کم استعمال کے قابل فولیٹ فراہم کر سکتی ہے۔ ان لوگوں کے لیے، براہ راست 6S-5-methyltetrahydrofolate لینا راستے کے درمیان ٹریفک جام کو نظرانداز کرنے کے مترادف ہے۔

▍ایک فعال فولیٹ جزو کا انتخاب: جانچنے کے لیے تین چیزیں

6S-5-methyltetrahydrofolate جزو کا انتخاب کرتے وقت، کئی نکات اہمیت رکھتے ہیں۔ سب سے پہلے، چاہے ترتیب خالص 6S ہے. 5-MTHF دو کنفیگریشنز، 6S اور 6R میں موجود ہے۔ صرف 6S فارم حیاتیاتی طور پر فعال ہے۔ دوسرا، چاہے اسے ذخیرہ کرنے اور پروسیسنگ کے دوران انحطاط کو روکنے میں مدد کے لیے کیلشیم نمک کے طور پر مستحکم کیا جائے۔ تیسرا، پیداوار کے دوران زہریلے ناپاکی کی باقیات کو کتنی اچھی طرح سے کنٹرول کیا جاتا ہے۔

میگنافولیٹ ایک خام مال ہے جو ان شرائط کو پورا کرتا ہے۔ یہ 6S-5-methyltetrahydrofolate کی کیلشیم نمک کی شکل کا استعمال کرتا ہے اور ترتیب کی پاکیزگی اور استحکام کے لیے اسی کوالٹی کنٹرول کا نظام رکھتا ہے۔ یہ فعال فولیٹ کے اسی زمرے سے تعلق رکھتا ہے جیسا کہ 5-MTHF کلینکل ٹرائل میں استعمال کیا گیا ہے۔ اس کا جیو دستیابی پروفائل فولیٹ میٹابولزم کے آخری مرحلے کی کارکردگی کو بہتر بنانے میں مدد کر سکتا ہے۔

▍مائیکل نے بعد میں ایک مختلف راستہ اختیار کیا۔

اپنے ڈاکٹر کے مشورے پر عمل کرتے ہوئے، مائیکل نے فولک ایسڈ سے 6S-5-methyltetrahydrofolate پر مشتمل سپلیمنٹ میں تبدیل کیا۔ اس نے طرز زندگی میں کوئی اور تبدیلی نہیں کی۔ تین ماہ بعد، اس کی ہومو سسٹین کی سطح 12.4 μmol/L تک گر گئی تھی۔ واپس نارمل رینج میں۔ ایک نمبر جو بمشکل چھ ماہ سے منتقل ہوا تھا، تین ماہ کے بعد، فارم بدلنے کے بعد نیچے آیا۔

▍ فارم خوراک سے زیادہ اہمیت رکھتا ہے۔

Hyperhomocysteinemia کے لیے معیاری مداخلت فولیٹ پلس B وٹامنز ہے۔ زیادہ تر رہنما خطوط فولک ایسڈ کی تجویز کرتے ہیں، جو کہ عام MTHFR انزائم سرگرمی والے لوگوں کے لیے موثر اور اقتصادی ہے۔ لیکن انزائم کی سرگرمی میں نمایاں طور پر کمی والے لوگوں کے لیے، صرف فولک ایسڈ کی خوراک کو بڑھانا تبادلوں کے سلسلے کے اختتام پر ناکافی سپلائی کا مسئلہ حل نہیں کرتا۔ ہر کسی کو یہ سوئچ بنانے کی ضرورت نہیں ہے۔ لیکن اگر کوئی مسلسل فولیٹ لے رہا ہے اور ہومو سسٹین زیادہ رہتا ہے، تو ایکٹیو فولیٹ ایک ایسی شکل ہے جس پر ڈاکٹر سے بات کرنے کے قابل ہے۔

اس ذیلی گروپ کے لیے، صحیح شکل سے مماثلت صرف زیادہ خوراک شامل کرنے سے زیادہ اہمیت رکھتی ہے۔

حوالہ جات:

[1] Antoniades C, Shirodaria C, Warick N, et al. ہومو سسٹین کو 5-میتھائلٹیٹراہائیڈروفولیٹ سے کم کرنا: ہائپر ہومو سسٹینمیا میں ریڈوکس کی حیثیت پر اثرات۔ جرنل آف کارڈیو ویسکولر فارماکولوجی، 2006، 47(5): 677-682۔

[2] یانگ بی، لیو وائی، لی وائی، وغیرہ۔ چین میں MTHFR C677T, A1298C اور MTR A66G جین پولیمورفزم کی جغرافیائی تقسیم: ہان قومیت کے 15357 بالغوں سے نتائج[J]۔ پلس ون، 2013، 8(3): e57917۔ doi:10.1371/journal.pone.0057917۔

[3] لیان زینگلن، لیو کانگ، گو جنہوا، چینگ یونگزی، وغیرہ۔ حیاتیاتی خصوصیات اور فولیٹ اور 5-methyltetrahydrofolate کے استعمال۔ چائنا فوڈ ایڈیٹوز، 2022، شمارہ 2۔

خطرے کا نوٹس:

میگنافولیٹ^®صرف ایک فعال فولیٹ خام مال، کیلشیم 6S-5-methyltetrahydrofolate کے طور پر فراہم کیا جاتا ہے، اور صارفین کو براہ راست فروخت نہیں کیا جاتا ہے۔ اس مضمون میں کوئی بھی تشخیصی یا علاج سے متعلق مواد ایک فرضی کیس سے آیا ہے اور اس کا مقصد صرف قارئین کو سائنسی طریقہ کار کو سمجھنے میں مدد کرنا ہے۔ فولیٹ سپلیمینٹیشن کے بارے میں کوئی بھی فیصلہ کسی مستند ڈاکٹر یا نیوٹریشنسٹ کی رہنمائی میں کیا جانا چاہیے۔ کہانی میں استعمال ہونے والا کیس ڈیٹا عام طور پر دیکھے جانے والے طبی حوالہ جات کے اندر آتا ہے۔ اس مضمون میں کسی بھی وجہ کی تشریح کا حوالہ دیا گیا لٹریچر کے ذریعہ تائید شدہ نتائج تک سختی سے محدود ہے اور یہ کسی بھی مصنوع کی افادیت کا وعدہ نہیں کرتا ہے۔