سارہ کی عمر 29 سال ہے۔ اسے دس سال سے بھی زیادہ عرصہ قبل HbSS سکیل سیل کی بیماری کی تشخیص ہوئی تھی۔ پچھلے ایک سال کے دوران، اس نے ہر روز فولک ایسڈ کی گولیاں لی، بالکل جیسا کہ تجویز کیا گیا تھا۔ اس کے فالو اپ وزٹ میں، اس کی سیرم فولیٹ رپورٹ اچھی لگ رہی تھی۔ اس کے ڈاکٹر نے اسے بتایا کہ "سٹور کافی تھے۔"

پھر بھی صرف تین مہینوں میں، اسے دو شدید درد کی اقساط ہوئیں۔ اس کے تازہ ترین ٹیسٹ کے نتائج میں، متعدد نمبر ساتھ ساتھ کھڑے تھے: اعلی حساسیت C-reactive پروٹین تقریباً 18 mg/L تک بڑھ گیا تھا، interleukin-6 13 pg/mL کے قریب تھا، اور Unmetabolized Folic acid، یا UMFA، بھی 130 ng/mL تک پہنچ گیا تھا۔ اس نے سپلیمنٹ کرنا بند نہیں کیا تھا۔ لیکن اس کے سوزش کے نشان اب بھی زیادہ تھے۔

اصل سوال یہ ہے کہ فولک ایسڈ جسم میں داخل ہونے کے بعد کیا ہوتا ہے۔ فولک ایسڈ کی باقیات جو مکمل طور پر تبدیل کیے بغیر خون میں رہتی ہیں اب طبی تحقیق میں زیادہ توجہ مبذول کر رہی ہیں۔

2024 میں، ایک مطالعہ *انڈین جرنل آف کلینیکل بائیو کیمسٹری* میں شائع ہوا۔ تحقیقی ٹیم نے سکیل سیل کی بیماری والے مریضوں پر توجہ مرکوز کی اور دیکھا کہ کس طرح غیر میٹابولائزڈ فولک ایسڈ مدافعتی اور سوزش کے نشانات کو متاثر کرتا ہے۔

انہوں نے 60 تشخیص شدہ مریضوں کا اندراج کیا۔ 22 شدید درد کی قسط میں تھے، جبکہ 38 کی حالت مستحکم تھی۔ یہ سب اپنے روزمرہ کے معمول کے حصے کے طور پر فولک ایسڈ لے رہے تھے۔

محققین نے سب سے پہلے قدرتی قاتل سیل کی سرگرمی کی پیمائش کی۔ اعداد و شمار نے شدید ایپیسوڈ گروپ اور مستحکم گروپ کے درمیان کوئی واضح فرق نہیں دکھایا۔

اگر آپ صرف اس ایک نتیجہ کو دیکھیں تو یہ سمجھنا آسان ہو جائے گا کہ فولک ایسڈ کی تکمیل سے مدافعتی سرگرمی میں کوئی تبدیلی نہیں آئی۔ لیکن ڈیٹا کے اگلے سیٹ نے ایک مختلف کہانی سنائی۔

نصف سے زیادہ شرکاء کے خون میں UMFA کا پتہ چلا۔ ایکیوٹ ایپی سوڈ گروپ میں، میڈین لیول 131.8 ng/mL تک پہنچ گیا۔ مستحکم گروپ میں، یہ صرف 36.31 این جی / ایم ایل تھا۔

دونوں گروپس کی تکمیل کر رہے تھے۔ لیکن شدید قسط کے مرحلے میں مریضوں کے خون میں مستحکم گروپ کے مریضوں کے مقابلے میں کئی گنا زیادہ غیر میٹابولائزڈ فولک ایسڈ رہ گیا تھا۔

سوزش کے نشانات نے بھی ایک وسیع فرق دکھایا۔ ایکیوٹ ایپی سوڈ گروپ میں میڈین ہائی حساسیت C- رد عمل والے پروٹین کی سطح 18.41 mg/L تھی، اس کے مقابلے میں مستحکم گروپ میں صرف 2.04 mg/L تھی۔ Interleukin-6 نے اسی طرز کی پیروی کی۔

غیر میٹابولائزڈ فولک ایسڈ سوزش کے نشانات کے ساتھ قدم بہ قدم بڑھ گیا۔ اس نے اہم سوال کو بدل دیا: فولک ایسڈ کی تکمیل کے بعد، کیا جسم حقیقت میں اسے تبدیل کر کے استعمال کر رہا ہے؟

عام سوچ یہ ہے کہ خون میں فولیٹ کی اعلی سطح کا مطلب ہے کہ جسم میں کافی غذائیت کا ذخیرہ ہے۔ لیکن اعداد و شمار بتاتے ہیں کہ یہ اتنا آسان نہیں ہے۔

تحقیق سے پتا چلا کہ UMFA کی سطح جتنی زیادہ ہوگی، قدرتی قاتل خلیات کی سرگرمی اتنی ہی کم ہوگی۔ اسی وقت، UMFA نے interleukin-6 کے ساتھ مثبت تعلق ظاہر کیا۔

اس کا کیا مطلب ہے؟

خون میں غیر میٹابولائزڈ فولک ایسڈ کی ایک بڑی مقدار تیرنے کا مطلب یہ نہیں ہے کہ خلیوں کو فولیٹ کی قابل استعمال شکل ملی ہے۔ یہ تعمیر عام مدافعتی خلیوں کے کام میں مداخلت کر سکتی ہے اور سوزش کے زیادہ خطرے سے منسلک ہو سکتی ہے۔

ایسا کیوں ہوگا؟

باقاعدہ مصنوعی فولک ایسڈ جو لوگ عام طور پر لیتے ہیں وہ جسم میں داخل ہونے کے بعد خلیات کے ذریعے براہ راست استعمال نہیں کیا جا سکتا۔ اسے بائیو کیمیکل تبدیلیوں کی ایک سیریز سے گزرنا چاہیے اور 5-میتھائلٹیٹرا ہائیڈرو فولیٹ بننا چاہیے، ایک فعال شکل جسے خلیے پہچان سکتے ہیں اور استعمال کر سکتے ہیں۔ یہ تبدیلی ایک کلیدی انزائم پر منحصر ہے: 5,10-methylenetetrahydrofolate reductase، یا MTHFR۔ لیکن ہر انزائم کی پروسیسنگ کی حد ہوتی ہے۔ جب فولک ایسڈ کے استعمال کی رفتار انزائم کی تبدیلی کی صلاحیت سے زیادہ ہو جاتی ہے، تو وہ حصہ جس پر بروقت عمل نہیں کیا جا سکتا خون میں جمع ہونا شروع ہو جاتا ہے۔ اس طرح غیر میٹابولائزڈ فولک ایسڈ بنتا ہے۔

سکیل سیل کی بیماری میں مبتلا افراد کو دائمی ہیمولائسز ہوتا ہے اور خون کی پیداوار کی زیادہ مانگ ہوتی ہے، اس لیے ان کی فولیٹ کی ضرورت پہلے سے زیادہ ہوتی ہے۔ لیکن زیادہ لینے کا مطلب ہمیشہ زیادہ استعمال نہیں ہوتا۔ اگر میٹابولک راستہ آسانی سے نہیں چل رہا ہے تو، اضافی فولک ایسڈ تبدیلی کے دوران آسانی سے پھنس سکتا ہے۔ اور یہ میٹابولک رکاوٹ نایاب بیماریوں والے لوگوں تک محدود نہیں ہے۔

ایک اور تحقیق جس میں 15,000 سے زیادہ چینی بالغ افراد شامل تھے یہ پایا کہ میتھیلینیٹیٹراہائیڈروفولیٹ ریڈکٹیس جین میں پولیمورفیزم آبادی میں بڑے پیمانے پر پائے جاتے ہیں۔ یہ جینیاتی تغیرات میٹابولک انزائمز کی سرگرمی کو کم کر سکتے ہیں اور تبادلوں کی کارکردگی کو محدود کر سکتے ہیں۔ ان لوگوں کے لیے جو جین کی یہ مختلف حالتیں رکھتے ہیں، نیز وہ لوگ جو حمل جیسے خصوصی جسمانی مراحل میں ہیں، باقاعدہ مصنوعی فولک ایسڈ کی تبدیلی پہلے سے کم کارگر ہو سکتی ہے۔

اس طرح دیکھا جائے تو منطق واضح ہو جاتی ہے۔ اگر فرنٹ اینڈ کنورژن رکاوٹ ہے، تو کیا ہم اس قدم کو نظرانداز کر کے جسم کو ایسی شکل فراہم کر سکتے ہیں جو میٹابولزم کے بعد کے مرحلے پر ہے اور استعمال کے لیے تیار ہے؟

اس کا جواب اس کی حیاتیاتی کیمیائی خصوصیات میں ہے۔ 5-methyltetrahydrofolate میٹابولک راستے میں پہلے سے ہی نیچے کی طرف ہے، لہذا یہ 5,10-methylenetetrahydrofolate reductase، یا MTHFR کی حد کو نظرانداز کر سکتا ہے۔ اس کی مخصوص فعال ترتیب، 6S-5-methyltetrahydrofolate کیلشیم، انسانی جسم کے ذریعے براہ راست استعمال کیا جا سکتا ہے اور حیاتیاتی دستیابی میں اس کے فوائد ہیں۔ خام مال کے بہت سے اختیارات نہیں ہیں جو دونوں شرائط کو پورا کرتے ہیں۔ میگنافولیٹ^®ان میں سے ایک ہے. یہ خود 6S-5-methyltetrahydrofolate کیلشیم ہے، اس لیے اسے جسم میں تبدیل کرنے کی ضرورت نہیں ہے اور اسے سیلولر استعمال کے لیے براہ راست فراہم کیا جا سکتا ہے۔ یہ ایک فعال فولیٹ خام مال کے طور پر پوزیشن میں ہے، بیماری کے علاج کے طور پر نہیں۔

پھر بھی، فعال شکل ایک علاج نہیں ہے.

چاہے کوئی بیمار ہو، حاملہ ہو، یا جانتا ہو کہ وہ متعلقہ جین پولیمورفزم رکھتا ہے، مکمل جانچ کے بعد ایک مستند ڈاکٹر کی طرف سے درست اضافی خوراک اور نگرانی کے اشارے کا تعین کیا جانا چاہیے۔ باقاعدہ مصنوعی فولک ایسڈ کی خوراک میں اضافہ کرکے ایک پیچیدہ میٹابولک مسئلہ کو حل کرنے کی کوشش کرنا کام نہیں کرسکتا۔

سارہ بعد میں ایک اور فالو اپ کے لیے واپس آئی۔ اس بار، اس نے اور اس کے ڈاکٹر نے صرف اس بات پر توجہ نہیں دی کہ آیا وہ اپنے سپلیمنٹس لے رہی تھی۔ انہوں نے UMFA، 5-MTHF، اور سوزش کے نشانات کو ایک ساتھ دیکھنا شروع کیا۔ اس کے تازہ ترین ٹیسٹ کے نتائج کی بنیاد پر، ڈاکٹر نے اس کے ضمیمہ کی شکل اور خوراک دونوں کا دوبارہ جائزہ لیا۔ فولیٹ ضمیمہ کبھی بھی ایک سادہ سا سوال نہیں رہا کہ آیا اسے لینا ہے یا نہیں۔

کتنا اندر جاتا ہے ایک چیز ہے۔ جسم اصل میں کتنا استعمال کر سکتا ہے ایک اور بات ہے۔ فولک ایسڈ یا فعال فولیٹ، خوراک، اور ہر شخص کی اپنی میٹابولک صلاحیت سب کو ایک ساتھ غور کرنے کی ضرورت ہے۔

حوالہ جات:

[1] غیر میٹابولائزڈ فولک ایسڈ کا اثر سیکل سیل کی بیماری کے مریضوں میں امیونو انفلامیٹری مارکروں پر جو فولک ایسڈ سپلیمنٹیشن لیتے ہیں[J]۔ *انڈین جرنل آف کلینیکل بائیو کیمسٹری*، 2024 مارچ۔

[2] یانگ بی، لیو وائی، لی وائی، وغیرہ۔ چین میں MTHFR C677T, A1298C اور MTRR A66G جین پولیمورفزم کی جغرافیائی تقسیم: ہان قومیت کے 15357 بالغوں سے نتائج[J]۔ *پلس ون*، 2013، 8(3): e57917۔ doi:10.1371/journal.pone.0057917۔

[3] لیان زینگلن، لیو کانگ، گو جنہوا، چینگ یونگزی، وغیرہ۔ فولک ایسڈ اور 5-Methyltetrahydrofolate کی حیاتیاتی خصوصیات اور اطلاقات۔ *چائنا فوڈ ایڈیٹیو*، 2022، شمارہ 2۔

خطرے کا نوٹس: میگنافولیٹ^®صرف 6S-5-methyltetrahydrofolate کیلشیم فعال فولیٹ خام مال کے طور پر فراہم کیا جاتا ہے۔ یہ صارفین کو براہ راست تشخیص یا علاج کا مشورہ فراہم نہیں کرتا ہے۔ فولیٹ سپلیمنٹیشن کے بارے میں کوئی بھی فیصلہ کسی مستند معالج یا غذائیت کے ماہر کی رہنمائی میں کیا جانا چاہیے۔ اس مضمون میں بیان کردہ شخص ایک خیالی کیس ہے جو صرف قارئین کو سائنسی طریقہ کار کو سمجھنے میں مدد کے لیے بنایا گیا ہے۔ کہانی میں تفصیلی ڈیٹا عام طور پر دیکھے جانے والے طبی حوالہ جات کے اندر آتا ہے۔ اس مضمون میں کسی بھی وجہ کی تشریح کا حوالہ دیا گیا لٹریچر کے ذریعہ تائید شدہ نتائج تک سختی سے محدود ہے اور یہ کسی بھی مصنوع کی افادیت کا وعدہ نہیں کرتا ہے۔