رات گئے قبل از پیدائش کا امتحان-نظرانداز شدہ فولیٹ بحران

"آپ کے جنین میں اعصابی ٹیوب کے نقائص کا معمول کا خطرہ دوگنا ہوتا ہے ،" جیسیکا کے کانپتے ہوئے ہاتھوں پر عکاسی کرنے والی پرسوتی کلینک لائٹس۔ a کے ساتھ 34.5 کی BMI ، وہ روزانہ فولک ایسڈ سپلیمنٹس لے رہی تھی اس کے بعد سے وہ روزانہ فولک ایسڈ سپلیمنٹس لے رہی تھی احتیاط ، اس کی غذا پالک سلاد اور ایوکاڈو سموٹیز کے ساتھ بھری ہوئی ہے۔ پھر بھی ، عام سیرم فولیٹ کی سطح کے باوجود ، خطرہ الارم اب بھی کیوں دھماکے سے تھا؟

یہ تضاد زیادہ وزن والی حاملہ خواتین میں حیرت انگیز طور پر عام ہے۔

کولوراڈو یونیورسٹی کے ایک مطالعے میں 24 خواتین کو 8-22 ہفتوں میں ٹریک کیا گیا حمل اور ملا:

جبکہ عام وزن والی ماؤں میں نال فولیٹ کو موثر انداز میں منتقل کرتی ہے ، ہائی بی ایم آئی گروپ میں ، کلیدی ٹرانسپورٹ پروٹین آر ایف سی کا اظہار (کم ہوا مائکروویلوس جھلی (MVM) پر فولیٹ کیریئر) اور FR-α (فولیٹ رسیپٹر α) نال میں ، غذائی اجزاء کے تبادلے کے لئے ایک اہم سائٹ ، 19 ٪ اور گرتی ہے بالترتیب 17 ٪۔ فولیٹ ٹرانسپورٹ کی کارکردگی نے حیرت انگیز 52 ٪ کو گرا دیا۔

یہ جنین کے "غذائی اجزاء" میں لیک چھلنی کرنے کے مترادف ہے گودام۔ "کافی زچگی کے فولیٹ ذخائر کے باوجود ، جنین پھر بھی ہوسکتا ہے تجربہ "پوشیدہ بھوک"۔

پلیسینٹل ٹرانسپورٹ بلیک باکس - کس طرح زیادہ وزن والے فولیٹ چینلز؟

1.     شوگر لیپت ٹرانسپورٹ ہب

نال کی سنسٹیوٹروفوبلاسٹ پرت ایک صحت سے متعلق سے مشابہت رکھتی ہے کسٹم سسٹم ، RFC اور FR-with کے ساتھ "ٹرانسپورٹ بیڑے" شٹلنگ کے طور پر ایم وی ایم کے ذریعے۔

تاہم ، زیادہ وزن والی ماؤں ، ہائپرنسولینیمیا اور دائمی سوزش میں ان "ٹرکوں" پر چپچپا شربت کو سونگھنے کی طرح ہیں۔

تحقیق اس بات کی تصدیق کرتی ہے کہ ہائی بی ایم آئی گروپ میں ، فولیٹ کی سرگرمی پلیسینٹل ایم وی ایم میں ٹرانسپورٹ پروٹین میں نمایاں کمی واقع ہوئی ہے۔ حیرت کی بات ہے ، یہ ریگولیٹری سسٹم نہیں ہے (ایم ٹی او آر سگنلنگ پاتھ وے ، "سوئچ" سیل کی نشوونما کے ل)) اس کی غلطی ہے ، بلکہ خود نقل و حمل کے اوزار ہیں "بدعنوانی۔"

2.     تنقیدی 72 گھنٹے

اعصابی ٹیوب بند ہونے کا حمل کے 21-28 دن کے درمیان ہوتا ہے۔ یہاں تک کہ معمولی اس ونڈو کے دوران پلیسینٹل ٹرانسپورٹ کی کارکردگی میں اختلافات جادو کرسکتے ہیں تباہی.

عام فولک ایسڈ (مصنوعی فولک ایسڈ) میں تبدیل ہونا ضروری ہے جذب ہونے کے لئے 6S-5-methyltetrahydrofole (ایکٹو فولیٹ)۔ تاہم ، زیادہ وزن ماؤں نے پہلے ہی میٹابولک انزائم سرگرمی کو کم کردیا ہے۔ یہ "ثانوی تبادلوں" پہلے ہی میں ایک اور والو کو شامل کرنے کے مترادف ہے بھری ہوئی پائپ لائن

یہ ایسا ہی ہے جیسے ایک ناقص معیار کیبل کے ساتھ مرتے ہوئے فون کو چارج کرنے کی کوشش کر رہا ہوں-یہ کام کرنے لگتا ہے ، لیکن یہ پاور ڈرین کو برقرار نہیں رکھ سکتا۔

سے "صحت سے متعلق ترسیل" کے لئے "غیر موثر ضمیمہ" - پلیسینٹل کو حل کرنا ٹرانسپورٹ مشکوک

1.     ٹرانسپورٹ ہب کو تیز رفتار چینل میں تبدیل کرنا

5-methyltetrahydrofolet ("میگنافولیٹ" کا بنیادی جزو) نال کے لئے ایک رواج "میگلیو ٹرین" کی طرح ہے:

·        براہ راست تبادلوں سے پاک ترسیل: یہ تبادلوں کے اقدامات کو نظرانداز کرتا ہے ڈائی ہائڈرو فولیٹ ریڈکٹیس اور 5،10-methylenetetrahydrofolet redctase ، براہ راست نقل و حمل میں کمی کی تلافی کے لئے اس کی فعال شکل میں FR-α تک پہنچنا پروٹین نمبر

·        300 ٪ وابستگی میں اضافہ: FR-α کے ساتھ اس کی پابند قوت نمایاں ہے روایتی مصنوعی فولک ایسڈ سے زیادہ۔ یہ ایک کے استعمال کی طرح ہے ٹرانسپورٹ پروٹین کو راغب کرنے کے لئے طاقتور مقناطیس اور زبردستی صاف مسدود چینلز۔

·        بہتر ٹرانسپلیسنٹل کارکردگی: کلینیکل ڈیٹا ظاہر کرتا ہے کہ فعال فولیٹ موٹے حاملہ خواتین میں پلیس فولیٹ ٹرانسپورٹ میں 47 ٪ اضافہ ہوسکتا ہے ، "حیرت انگیز" ٹرانسپورٹ مرکز میں ایک مضبوط محرک انجیکشن۔

2.     زیادہ وزن والے ماں کے لئے تین درجے کا دفاع

·        پریونسیشن BMI اسکریننگ: BMI≥28 والی خواتین کو ان میں اضافہ کرنا چاہئے روزانہ فولک ایسڈ کی مقدار 800μg پر اور فعال فولیٹ کو ترجیح دیتی ہے۔

·        ابتدائی حمل پلیسینٹل مانیٹرنگ: 6-12 ہفتوں میں قبل از پیدائش کے دوروں کے دوران حمل کے ، کوریونک ولیوس کی ترقی کا اندازہ کرنے کے لئے الٹراساؤنڈ کی درخواست کریں اور ٹیسٹ سیرم ہومو سسٹین کی سطح (حوالہ قدر ≤15μmol/L)۔ ایڈجسٹ کریں ضمنی منصوبہ متحرک طور پر۔

·        میٹابولک ریگولیشن سپورٹ: غذائی کے ساتھ انسولین کے خلاف مزاحمت کو بہتر بنائیں فائبر اور پروبائیوٹکس (جیسے ، روزانہ 25-30 گرام غذائی ریشہ استعمال کریں اور منتخب کریں ایک سازگار داخلی بنانے کے لئے دہی اور دیگر پروبائیوٹک سے بھرپور کھانے کی اشیاء) پلیسینٹل ٹرانسپورٹ کے لئے ماحول۔

جب جیسکا نے کسی ضمیمہ پر مشتمل ہوتا ہے 6S-5-methyltetrahydrofolet (میگنافولیٹ) ، 16 ہفتوں کی دوبارہ جانچ پڑتال سے انکشاف ہوا ہے جنین کے اعصابی ٹیوب ڈویلپمنٹ کے اشارے معمول پر آگئے تھے۔

اس معاملے نے ایک نظرانداز حقیقت کی نقاب کشائی کی ہے:

زیادہ وزن والی حاملہ خواتین کے لئے ، فولک ایسڈ کی تکمیل کی کلید نہیں ہے "مقدار" لیکن "افادیت" - صرف توڑ کر پلیسینٹل ٹرانسپورٹ کے ذریعے رکاوٹ فولک ایسڈ کے ہر مائکروگرام کر سکتے ہیں خاص طور پر جنین کی نشوونما کے "میدان جنگ" تک پہنچیں۔

خطرہ انتباہ:اعصابی ٹیوب بندش ہوتی ہے حمل کے 21-28 دن کے درمیان (آخری کے بعد 35-42 دن کے برابر ماہواری کی مدت - جب زیادہ تر ماؤں نے ابھی ان کی حمل کا پتہ لگایا ہوگا ، ابھی تک برانن اعصابی ٹیوب کے لئے سنہری حفاظتی دور سے محروم ترقی)۔ یہ تجویز کی جاتی ہے کہ BMI≥28 والی خواتین کی تکمیل شروع کریں تصور سے تین ماہ قبل ، طبی رہنمائی کے تحت ، فعال فولیٹ کے ساتھ جنین کی نشوونما کے "سنہری 72 گھنٹے" پر قبضہ کریں۔

فولک ایسڈ زیادہ وزن والی حاملہ خواتین کے لئے ضمیمہ سوال و جواب

س: کیا پالک کی طرح زیادہ فولیٹ سے مالا مال کھانے کا کھانا موثر ہے؟

A: کھانے کی چیزوں میں قدرتی فولیٹ (جیسے پالک ، جانوروں کے زندہ رہنے والے) ہے "نیچرلائزڈ فولیٹ۔" تاہم ، کھانے کی اشیاء میں فولیٹ مواد کم ہے اور غیر مستحکم مثال کے طور پر ، پالک کھانا پکانے کے دوران اپنے فولیٹ کا 50 ٪ -70 ٪ کھو دیتا ہے ، اور کسی کو فولیٹ سے ملنے کے لئے روزانہ 1.5 کلو گرام کچی پالک استعمال کرنے کی ضرورت ہوگی حمل کے دوران تقاضے۔ یہ ناقابل عمل ہے۔ لہذا ، تکمیل فعال فولک ایسڈ کے ساتھ بنیادی نقطہ نظر ہونا چاہئے ، سیکنڈری کے طور پر کھانا ماخذ

س: میں کیسے بتا سکتا ہوں کہ اگر میری پلیسینٹل ٹرانسپورٹ کی کارکردگی کم ہے؟

A: اگر حمل کے اوائل میں ، "عام سیرم فولیٹ لیکن بلند ہومو سسٹین "یا" الٹراساؤنڈ میں تاخیر سے کوریونک ویلس کا مشورہ دیا گیا ہے ترقی ، "یا اگر فولیٹ میٹابولک صلاحیت کی جانچ کسی قسم یا سی ٹی کو ظاہر کرتی ہے ٹائپ کریں اور آپ کا وزن زیادہ ہے ، نقل و حمل کی کارکردگی کے امکانی امور سے آگاہ رہیں اور فوری طور پر کسی ڈاکٹر سے مشورہ کریں۔

س: MTHFR جین TT قسم کا کیا مطلب ہے؟

A: یہ جینی ٹائپ فولیٹ میٹابولک انزائم کی سرگرمی کو 70 ٪ سے زیادہ کم کرسکتا ہے۔ یہاں تک کہ عام نال ٹرانسپورٹ کے باوجود ، جنین کو ابھی بھی فولیٹ کا خطرہ لاحق ہوسکتا ہے کمی ، فعال فولک ایسڈ کی طرف زیادہ توجہ دینے کی ضرورت ہے اضافی

تین قدم حمل کے دوران فولک ایسڈ کی تکمیل کے لئے سیلف چیک لسٹ:

1.     اپنے BMI کا حساب لگائیں (≥28 کو احتیاط کی ضرورت ہے)۔

2.     تصور سے پہلے MTHFR جین کے لئے ٹیسٹ کریں۔

3.     حمل کے 6 ہفتوں میں ، فعال طور پر درخواست کریں a "کوریونک ولیوس الٹراساؤنڈ + ہومو سسٹین" مشترکہ ٹیسٹ۔

اگر مندرجہ ذیل میں سے کوئی بھی ہوتا ہے تو ، مشورہ کریں 48 گھنٹوں کے اندر اندر نسوانی یا غذائیت کا ماہر:

·        ابتدائی حمل ہومو سسٹین> 15μmol/l.

·        الٹراساؤنڈ کوریونک ولیوس بلڈ فلو کے خلاف مزاحمت انڈیکس کی نشاندہی کرتا ہے (RI)> 0.8.

·        ایم ٹی ایچ ایف آر جین ٹیسٹنگ زیادہ وزن کی حیثیت کے ساتھ ٹی ٹی کی قسم کو ظاہر کرتی ہے۔

حوالہ：ہیس آر جے ، روزاریو ایف جے ، چن وائی ، وغیرہ۔ پہلے اور میں پلیسینٹل فولیٹ ٹرانسپورٹر اظہار اور سرگرمی میں کمی موٹے ماؤں میں دوسرا سہ ماہی [J]۔  جرنل آف نیوٹریشنل بائیو کیمسٹری، 2020 ، 77: 108305. doi: 10.1016/j.jnotbio 2019.108305