دوسری بار ماں کے لئے زندگی بچانے والا: یہ مطالعہ خطرے کو کم کرتا ہے پری لیمپسیا کی 74.6 ٪

دوسری بار کی ماں کی حیثیت سے ، سارہ کا تجربہ بہت سی خواتین کے ساتھ گونج سکتا ہے جن کی پری لیمپسیا کی تاریخ ہے۔ اپنی پہلی حمل کے دوران ، وہ اچانک 32 ہفتوں میں ہائی بلڈ پریشر اور پروٹینوریا تیار کیا اور اس کی تشخیص ہوئی preeclampsia کے ساتھ. اسے ایمرجنسی سیزرین سیکشن کے ذریعے اپنے بچے کو پہنچانا پڑا ، اور اس بچے کا وزن صرف 1،800 گرام تھا اور وہ نوزائیدہ انتہائی نگہداشت میں رہا یونٹ (این آئی سی یو) 21 دن کے لئے۔ اس حمل سے پہلے ، سارہ کے بارے میں سب سے زیادہ پریشان تھا preeclampsia کی تکرار.

اپنے ڈاکٹر کے مشورے کے بعد ، اس نے 15 ملی گرام لینا شروع کیا حمل کے 6 ویں ہفتے سے ہر دن 5-میتھیلٹیٹراہائڈرو فولیٹ (5-MTHF) اسپرین کی کم خوراک کے ساتھ۔ پورے حمل کے دوران ، وہ باقاعدگی سے اس کے بلڈ پریشر اور پیشاب پروٹین کی سطح کی نگرانی کی۔ آخر کار اس کے پاس ایک تھا قدرتی ترسیل 38 ہفتوں میں ، اور اس کے بچے کا وزن ایک اپگر کے ساتھ 3،050 گرام تھا 10 کا اسکور۔ “دوسرا حمل پہلے سے کہیں زیادہ یقین دہانی کر رہا تھا۔ ڈاکٹر نے کہا کہ ایکٹو فولیٹ نے ایک اہم کردار ادا کیا ، "انہوں نے کہا۔

سارہ کا معاملہ انوکھا نہیں ہے۔ ایک مطالعہ میں شائع ہوازچگی سے متعلق اور نوزائیدہ طب کا جرنلاس بات کی تصدیق کی کہ 5-میتھیلٹیٹراہائڈروفولیٹ کے خطرے کو نمایاں طور پر کم کرسکتے ہیں بار بار پری لیمپسیا۔

(1) مطالعہ ڈیزائن اور ڈیٹا سپورٹ

اٹلی کی نیپلس یونیورسٹی سے اس سابقہ مطالعے میں شامل ہے 303 خواتین جو سنگلٹن حمل اور سابقہ پری لیمپسیا کی تاریخ ہیں۔ کے ان ، 157 نے حمل کے اوائل سے روزانہ 15 ملی گرام 5-mthf لینا شروع کیا ، جبکہ 146 کنٹرول گروپ میں نہیں (معاشی وجوہات کی بناء پر)۔ تمام شرکاء نے لیا کم خوراک ایسپرین ، اور عوامل جیسے دائمی ہائی بلڈ پریشر اور ایم ٹی ایچ ایف آر اتپریورتن خارج کردیئے گئے تھے۔

پری لیمپسیا اور متعلقہ اشارے کی روک تھام میں ، 6S-5-methyltetrahydrofolate گروپ نے اس کے مقابلے میں نمایاں بہتری کا مظاہرہ کیا کنٹرول گروپ:

·        مجموعی طور پر preeclampsia کی تکرار کی شرح: 6S-5-methyltetrahydrofolet گروپ میں تکرار کی شرح 21.7 ٪ تھی ، کنٹرول گروپ میں 39.7 ٪ کے مقابلے میں ، 43 ٪ (یا 0.57 ، 95 ٪ کے خطرے میں کمی CI 0.25-0.69)۔

·        شدید preeclampsia: کنٹرول گروپ میں 8.9 ٪ کے مقابلے میں ، 5-MTHF گروپ میں واقعات 3.2 ٪ تھے ، 56 ٪ (یا 0.44 ، 95 ٪ CI 0.12-0.97) کے خطرے میں کمی۔

·        ابتدائی آغاز preeclampsia (<34 ہفتوں): 6S-5-methyltetrahydrofolet گروپ میں واقعہ 1.9 ٪ تھا ، کنٹرول گروپ میں 7.5 ٪ کے مقابلے میں ، 66 ٪ (یا 0.34 ، 95 ٪ CI) کے خطرے میں کمی 0.07-0.87)۔

·        نوزائیدہ سانس کی تکلیف سنڈروم (RDS): 5-MTHF گروپ میں واقعات 6.4 ٪ کے مقابلے میں تھے کنٹرول گروپ میں 15.7 ٪ تک ، 59 ٪ (یا 0.38 ، 95 ٪ CI) کی خطرے میں کمی 0.14-0.57)۔

نوزائیدہ اشارے کے لحاظ سے:

·        مطلب ترسیل کے وقت حمل کی عمر: 6S-5-methyltetrahydrofolate گروپ کی اوسط عمر 37 تھی ہفتے (259 دن) ، کنٹرول گروپ میں 35.6 ہفتوں (249 دن) کے مقابلے میں۔ یہ 6S-5-methyltetrahydrofolate گروپ میں 10 دن کی توسیع کی نمائندگی کرتا ہے ، قدرتی ترسیل کے لئے 37-42 ہفتوں کی معمول کی حد تک پہنچنا۔

·        مطلب پیدائش نوزائیدہوں کا وزن: 6S-5-methyltetrahydrofolate گروپ میں پیدائشی وزن کا اوسط وزن 2،983 تھا گرام ، کنٹرول گروپ میں 2،518 گرام کے مقابلے میں۔ یہ ایک کی نمائندگی کرتا ہے 5-MTHF گروپ میں 465 گرام کا اضافہ۔

6S-5-methyltetrahydrofolate گروپ نے اس میں اہم اثرات کا مظاہرہ کیا پری لیمپسیا کی تکرار کی شرح کو کم کرنا ، ابتدائی آغاز پری لیمپسیا ، شدید پری لیمپسیا ، اور نوزائیدہ سانس کی تکلیف سنڈروم کے واقعات۔ یہ حمل کے وقت حمل کی عمر میں توسیع میں واضح فوائد بھی دکھائے گئے اور نوزائیدہ بچوں کے اوسط وزن میں اضافہ ، جامع فراہم کرنا زچگی اور جنین صحت کے لئے تحفظ۔

·        ریگولیٹنگ ہومو سسٹین میٹابولزم: فولیٹ کی ایک فعال شکل کے طور پر ، 6S-5-methyltetrahydrofolet براہ راست ہومو سسٹین کے میتھیلیشن میں حصہ لیتے ہیں۔ فولیٹ کی کمی کا باعث بن سکتا ہے بلند ہومو سسٹین کی سطح ، جو آکسیڈیٹیو تناؤ اور ویسکولر کا سبب بن سکتی ہے اینڈوتھیلیل نقصان ، پری لیمپسیا میں کلیدی پیتھولوجیکل عوامل۔

·        فروغ دینا صحت مند پلیسینٹل ترقی: ریسرچ سے پتہ چلتا ہے کہ فولیٹ پلیسینل ویسکولرائزیشن میں شامل ہے۔ اس کی کمی اتھلی پلیسینٹل ایمپلانٹیشن اور غیر معمولی سرپل کا باعث بن سکتی ہے دمنی کو دوبارہ تیار کرنا۔ 6S-5-methyltetrahydrofolate پلاسینٹل خون کو بہتر بنا سکتا ہے پری لیمپسیا کے خطرے کی فراہمی اور کم کریں۔

·        ہم آہنگی اسپرین کے ساتھ اثر: اگرچہ مطالعہ کے اثر کو واضح نہیں کیا گیا تنہا 6S-5-methyltetrahydrofolet ، کم خوراک ایسپرین کو بہتر بنانے کے لئے ثابت کیا گیا ہے uteroplacental خون کا بہاؤ. دونوں کا مجموعہ ایک ہم آہنگی پیدا کرسکتا ہے حفاظتی اثر.

ماں کے لئے سوال و جواب: سائنس سے پریکٹس تک

(1) کون فعال فولیٹ لینے کی ضرورت ہے (6S-5-methyltetrahydrofolet)؟

·        پری لیمپسیا کی تاریخ والی خواتین جو حاملہ ہونے کا ارادہ کر رہی ہیں یا ہیں حاملہ

·        ایم ٹی ایچ ایف آر جین اتپریورتن (جیسے C677T ، A1298C) والی خواتین۔

·        کم خطرہ والے فولیٹ میٹابولزم والی خواتین جیسا کہ جینیاتی جانچ کے ذریعہ دکھایا گیا ہے۔

·        غیر واضح بار بار حمل کے نقصان ، قبل از وقت پیدائش ، یا جنین کے ساتھ خواتین نمو کی پابندی۔

(2) اسے کب شروع کرنا ہے اور کتنا؟

·        شروع کرنا وقت: شروع کرنے کی سفارش کی جاتی ہے حمل سے 3 ماہ قبل یا حمل کے اوائل میں (کم از کم 12 سے پہلے حمل کے ہفتوں)۔

·        خوراک: مطالعہ میں 15 کی خوراک استعمال کی گئی ایم جی/دن ، لیکن عام آبادی کے لئے روایتی روک تھام کی خوراک ہے 0.4-0.8 ملی گرام/دن۔ اعلی خطرہ والے عوامل والے افراد کو ایک کے تحت خوراک کو ایڈجسٹ کرنا چاہئے ڈاکٹر کی رہنمائی

·        فارم انتخاب: ترجیح دی جانی چاہئے فعال فولیٹ (6S-5-methyltetrahydrofolet) ، خاص طور پر والے افراد کے لئے ایم ٹی ایچ ایف آر اتپریورتن ، کیونکہ باقاعدہ فولک ایسڈ مؤثر طریقے سے تبدیل نہیں ہوسکتا ہے۔

(3) کیا یہ محفوظ ہے؟ کوئی ضمنی اثرات؟

·        مطالعہ میں 5-MTHF پر کوئی منفی رد عمل نہیں پایا گیا۔ قدرتی طور پر فولیٹ کی شکل پائے جانے والے ، اس میں ایک اعلی حفاظتی پروفائل ہے۔

·        اس میں دیگر دوائیوں کے ساتھ کم سے کم تعامل ہے ، لیکن پھر بھی اس کی سفارش کی جاتی ہے اسے ڈاکٹر کی رہنمائی میں لینے کے لئے۔

(4) درمیان کیا فرق ہے؟ 6S-5-methyltetrahydrofolet اور باقاعدہ فولک ایسڈ؟

6S-5-methyltetrahydrofolet فولیٹ کی فعال شکل ہے۔ باقاعدہ کے برعکس مصنوعی فولک ایسڈ ، اس کو ایم ٹی ایچ ایف آر جیسے خامروں کے ذریعہ تبادلوں کی ضرورت نہیں ہے اور براہ راست جذب کیا جاسکتا ہے۔ یہ نقصان دہ غیر منبع فولک پیدا نہیں کرتا ہے ماؤں اور جنینوں کے لئے تیزاب اور زچگی اور نوزائیدہ بچوں پر اس کا عین مطابق اثر پڑتا ہے صحت۔

میگنافولیٹ ، ایک اعلی معیار کے پیٹنٹ خام مال کے طور پر 6S-5-methyltetrahydrofolet کیلشیم ، خالص اور نجاستوں سے پاک ہے۔ یہ ہے بنیادی طور پر غیر زہریلا ، ایک حفاظتی پروفائل کے ساتھ جس کا موازنہ پالک میں فولیٹ سے ہوتا ہے۔ "نیچرلائزیشن فولیٹ کو حاصل کرنے کے لئے یہ دنیا کا پہلا فعال فولیٹ ہے سرٹیفیکیشن ، "اور متوقع ماؤں اسے اعتماد کے ساتھ استعمال کرسکتی ہیں۔

(1) مختلف مراحل کے لئے اضافی سفارشات

·        تین حمل سے پہلے مہینے: 0.4-0.8 ملی گرام/دن کی روایتی خوراک ؛ اعلی خطرہ والے افراد میں اضافہ ہوسکتا ہے سے 1-2 ملی گرام/دن۔

·        جلدی حمل (ہفتوں 1-12): تکمیل جاری رکھیں ، اور اعلی خطرہ والے افراد کو ایڈجسٹ کرنا چاہئے ان کے ڈاکٹر کے مشورے کے مطابق خوراک۔

·        وسط سے دیر سے حمل (ہفتہ 13 کے بعد): عام حاملہ خواتین 0.4 ملی گرام ،/دن تک کم ہوسکتی ہیں جبکہ زیادہ خطرہ ہے پری لیمپسیا کے افراد 1-2 ملی گرام/دن کے ساتھ جاری رہ سکتے ہیں ، اس کے مطابق ایڈجسٹ کرتے ہیں ان کے ڈاکٹر کے مشورے پر۔

·        دودھ پلانا مدت: فولیٹ کو فروغ دینے کے لئے 0.4 ملی گرام/دن چھاتی کے دودھ میں سراو ، ماں کے فولیٹ کی سطح کو بھریں ، اور روک تھام کریں خون کی کمی اور نفلی افسردگی۔

(2) غذائی اضافی معاونت

·        فولیٹ سے مالا مال کھانے: گہری سبز سبزیاں (پالک ، asparagus) ، جانور جگر ، پھلیاں ، گری دار میوے اور لیموں کے پھل۔

·        احتیاطی تدابیر: فولیٹ پانی میں گھلنشیل ہے اور گرمی سے مستحکم نہیں ہے۔ یہ ہے طویل عرصے سے بچنے کے لئے سبزیوں کو بلانچ کرنے اور جلدی سے بھوننے کی سفارش کی اسٹیونگ

(3) نگرانی اور فالو اپ

·        بلڈ پریشر ، پیشاب پروٹین ، اور سیرم فولیٹ کی سطح پر باقاعدگی سے نگرانی کریں۔

·        اعلی خطرہ حاملہ خواتین کو مشورہ دیا جاتا ہے کہ وہ ہر دو کو قبل از پیدائش کی جانچ پڑتال کریں پری لیمپسیا کے خطرے کا اندازہ کرنے کے لئے ہفتوں۔

·        اگر علامات جیسے سر درد ، دھندلا ہوا وژن ، یا پیٹ میں درد کا درد واقع ہو ، فوری طور پر طبی امداد حاصل کریں۔

(4) ماہر کی یاد دہانی: مطالعہ کے نتائج کا عقلی نظریہ

یہ مطالعہ preeclampsia کی روک تھام کے لئے ایک نئی سمت فراہم کرتا ہے ، لیکن ایسا ہے نوٹ کرنے کے لئے اہم:

·        مطالعہ ایک سابقہ تجزیہ ہے ، جس میں ثبوت کی سطح کم ہے بے ترتیب کنٹرول ٹرائلز کے مقابلے میں۔

·        نمونہ بنیادی طور پر کاکیشین افراد پر مشتمل ہے ، اور مزید اعداد و شمار ہیں دوسرے نسلی گروہوں پر اس کے اطلاق کی تصدیق کرنے کی ضرورت ہے۔

·        15 ملی گرام/دن کی خوراک ایک علاج کی خوراک ہے اور اس کے لئے سفارش نہیں کی جاتی ہے عام آبادی۔

·        پری لیمپسیا کی روک تھام کے لئے جامع انتظام کی ضرورت ہے ، بشمول بلڈ پریشر کی نگرانی ، وزن پر قابو پانے اور اعتدال پسند ورزش۔

"ہر حمل ایک انوکھا سفر ہے۔ فعال کی سائنسی اضافی فولیٹ پری لیمپسیا کے لئے اعلی خطرہ والی ماؤں کو ایک یقین دہانی کرانے کی اجازت دیتا ہے حمل یاد رکھیں a کے تحت ذاتی نوعیت کا ضمیمہ منصوبہ تیار کرنا ڈاکٹر کی رہنمائی ، باقاعدگی سے قبل از پیدائش کے چیک اپ ہوتی ہے ، اور مشترکہ طور پر اس کی حفاظت کرتے ہیں ماں اور بچے دونوں کی صحت۔ "

حوالہ：ساکون ، گیبریل ، وغیرہ۔ "بار بار پری لیمپسیا کی روک تھام میں 5 میتھیل-ٹیٹراہائڈرو فولیٹ۔"زچگی سے متعلق-جنین کا جرنل اور نوزائیدہ دوا، 2015 ، صفحہ 1-5 ،https://doi.org/10.3109/14767058.2015.1023189.