خبردار: تاخیر سے فولیٹ کا استعمال ادویات لینے والی ماؤں کے لیے خطرات کا باعث بنتا ہے۔

ایملی، جو دوئبرووی خرابی کی شکایت میں ہے، اینٹی مرگی ادویات لے رہی تھی (AEDs) اس کی حالت کو مستحکم کرنے کے لیے طبی نگرانی میں۔ وہ اور وہ شوہر نے حاملہ ہونے کی کوشش کرنے سے پہلے اپنے جسم کو تیار کرنے کا منصوبہ بنایا تھا، لیکن غیر متوقع طور پر، ایک چھوٹی مدت حمل کے مثبت ٹیسٹ کی وجہ بنی - وہ تھی۔ پہلے ہی پانچ ہفتے گزر چکے ہیں۔

اس کی ابتدائی خوشی تیزی سے گھبراہٹ میں بدل گئی: وہ اسے روک نہیں سکی دوا، ابھی تک اس نے فولیٹ کی ایک خوراک نہیں لی تھی۔ اس کے قبل از پیدائش میں وزٹ، اس نے گھبرا کر پوچھا، "میری حالت اچھی طرح سے کنٹرول کر لی گئی ہے۔ دوا اگر میں بعد میں فولیٹ شروع کروں تو یہ کوئی مسئلہ نہیں ہونا چاہیے، ٹھیک ہے؟"

ڈاکٹر کے جواب نے اسے بے چین کر دیا: ان خواتین کے لیے جنہیں AED جاری رکھنا چاہیے۔ حمل کے دوران، فولیٹ کی ناکافی مقدار اس امکان کو نمایاں طور پر بڑھا دیتی ہے۔ جنین کے اعصابی ٹیوب کے نقائص اور خواتین کے مقابلے میں دیگر ترقیاتی مسائل ان دوائیوں پر نہیں۔

وہ اس مخمصے کا سامنا کرنے میں تنہا نہیں ہے…

میں شائع ہونے والا ایک جاپانی کراس سیکشنل مطالعہسائنسی رپورٹس(نیچر پورٹ فولیو، 2019) نے AED لینے والی 456 حاملہ خواتین کا سروے کیا:

• صرف16.7%حاملہ ہونے سے پہلے فولیٹ کی تکمیل شروع کردی۔
• 34.9%حاملہ ہونے کے بعد شروع ہوا.
• 48.5%کبھی بھی ضمیمہ نہیں.

اس کا ترجمہ فولیٹ کی کمی کی شرح میں ہوتا ہے۔83.3%. دی بنیادی مسئلہ یہ ہے کہ AEDs شروع سے ہی جنین کے خطرے کو بڑھا دیتے ہیں۔ ناکافی فولیٹ خطرے کو بڑھاتا ہے۔

کیوں ہے فولیٹ ان کے لیے اتنا اہم ہے؟

دو وجوہات سامنے آتی ہیں۔

1. فولیٹ سیل ڈویژن کے لیے ضروری ہے۔ ڈی این اے کی ترکیب۔اس سے پہلے اور کافی مقدار میں خوراک حاملہ ہونے کے فوراً بعد نیورل ٹیوب کو روکنے میں مدد کے لیے ایک ثابت شدہ حکمت عملی ہے۔ نقائص (مثال کے طور پر، اسپینا بیفیڈا)۔
2. کچھ عام طور پر استعمال کیا جاتا ہے AEDs - جیسے سوڈیم ویلپرویٹ اور phenytoin - ہیپاٹک میٹابولک کی حوصلہ افزائی کرتے ہیں انزائمز جو فولیٹ کی خرابی اور اخراج کو تیز کرتے ہیں، تیزی سے ختم ہو رہے ہیں۔ باڈی اسٹورز. آسان الفاظ میں: فولیٹ معمول سے زیادہ تیزی سے کھایا جاتا ہے۔ ان ادویات پر.

ایک اور چیلنج: مصنوعی شکل زیادہ تر لوگ لیتے ہیں (فولک ایسڈ, گولیاں یا مضبوط کھانوں میں پایا جاتا ہے) جسم کے ذریعہ براہ راست استعمال نہیں کیا جاسکتا ہے۔ یہ سب سے پہلے انزائم ایم ٹی ایچ ایف آر کو اس کی فعال شکل میں تبدیل کیا جانا چاہیے۔6S-5-methyltetrahydrofolate(سے بھی متعلق5-Methyltetrahydropteroic تیزاب) - اس سے پہلے کہ جسم اسے استعمال کر سکے۔ تاہم، جینیاتی تغیرات کا مطلب یہ ہے کہ چین میں بچے پیدا کرنے کی عمر کی تقریباً 60-70% خواتین ہیں۔ فولیٹ کو مؤثر طریقے سے میٹابولائز کرنے کی صلاحیت کو کم کرنا، جس کی وجہ سے تبدیلی کم ہوتی ہے۔ شرحیں

AEDs والی خواتین کے لیے، یہ دوہرا بوجھ پیدا کرتا ہے: دوائیں فولیٹ کو تیز کرتی ہیں۔ نقصان، جبکہ ضمنی فولک ایسڈ مؤثر طریقے سے تبدیل نہیں ہو سکتا۔ معیاری ضمیمہ اکثر ضروریات کو پورا کرنے میں ناکام رہتا ہے۔

ایک نیا نقطہ نظر: فعال فولیٹ کے ساتھ براہ راست ضمیمہ

ایک زیادہ مؤثر اختیار کے ساتھ براہ راست ضمیمہ ہےفعال فولیٹ. اس کا بنیادی جزو ہے۔6S-5-methyltetrahydrofolate(کیلشیم نمک کے طور پر دستیاب ہے:6S-5-methyltetrahydrofolate کیلشیم)۔ فولک ایسڈ کے برعکس، یہ MTHFR کی تبدیلی کو نظرانداز کرتا ہے۔ قدم اٹھاتا ہے اور آسانی سے قابل استعمال شکل میں جسم میں داخل ہوتا ہے۔ کے ساتھ افراد کے لئے ممکنہ طور پر خراب فولیٹ میٹابولزم - بشمول AEDs لینے والی بہت سی خواتین - یہ فولیٹ کی سطح کو زیادہ تیزی اور قابل اعتماد طریقے سے بڑھاتا ہے۔

اس فعال فولیٹ کا ایک وسیع پیمانے پر استعمال شدہ، طبی اعتبار سے توثیق شدہ ذریعہ ہےMagnafolate®(6S-5-methyltetrahydrofolate کیلشیم)۔ یہ عملی طور پر درجہ بندی کی گئی ہے۔ غیر زہریلا، انتہائی خالص، اور اسے بنانے کے لیے میٹابولک ایکٹیویشن کی ضرورت نہیں ہے۔ خاص آبادیوں کے لیے موزوں جن کو موثر فولیٹ بھرنے کی ضرورت ہوتی ہے، جیسے کمزور فولیٹ میٹابولزم کے ساتھ.

اہم:کسی بھی غذائیت کی منصوبہ بندی، خاص طور پر جب antiepileptic کے ساتھ مل کر منشیات، ایک ڈاکٹر کی طرف سے ہدایت کی جانی چاہئے. انتظامیہ کو مشترکہ طور پر شامل کرنا چاہئے۔ نیورولوجسٹ اور پرسوتی ماہرین دونوں کے ذریعہ تشخیص اور نگرانی۔

مطالعہ بصیرت: جہاں نظام کم ہوتا ہے۔

جاپانی مطالعہ نے بھی اہم پریشانی کے مقامات کی نشاندہی کی:

• غیر منصوبہ بند حملسب سے بڑا مسئلہ ہے. منصوبہ بند حمل تین سے زیادہ تھے۔ کافی فولیٹ ہونے کا امکان کئی گنا زیادہ ہے، جیسا کہ وہ خواتین فعال طور پر کرتی ہیں۔ قبل از تصور مشاورت اور ضمیمہ کی کوشش کی۔ پھر بھی صرف35.1%جماعت کے افراد نے ان کے حمل کی منصوبہ بندی کی، جس کا مطلب ہے کہ زیادہ تر بغیر حاملہ ہوئے۔ تیاری، زیادہ سے زیادہ ونڈو غائب (پری تصور 3 ماہ)۔
• کچھ ماہرین اس مسئلے کو نظر انداز کرتے ہیں۔نفسیاتی ماہرین کے ذریعہ تجویز کردہ AEDs خواتین میں فولیٹ کی کافی مقدار صرف تھا9.1%; ماہرین اطفال مناسبیت کے معیار پر پورا اترنے والے کسی کو بھی تجویز نہیں کیا گیا۔ یہ کچھ تجویز کرتا ہے۔ معالجین بیماری کے کنٹرول پر توجہ دیتے ہیں لیکن تولیدی صحت کو نظر انداز کر سکتے ہیں۔ اور تصور سے پہلے کی غذائیت، بہتر کی ضرورت کو اجاگر کرنا بین الضابطہ مواصلات.
• کچھ دوائیں احتیاط کی ضمانت دیتی ہیں۔تقریباً نصف مریضوں نے سوڈیم ویلپرویٹ استعمال کیا۔ طبی شواہد بتاتے ہیں کہ ویلپرویٹ جنین کی اسامانیتاوں کا خطرہ بڑھاتا ہے۔ بچے پیدا کرنے کی صلاحیت رکھنے والی خواتین میں اس کے استعمال کی سخت جانچ کی ضرورت ہے۔ نیورولوجی/نفسیات کے ماہرین، اور جب تک ضروری نہ ہو ان سے پرہیز کرنا چاہیے۔ خطرناک طور پر، ایک تہائی سے زیادہ ویلپرویٹ صارفین نے اسے مرگی کے لیے نہیں لیا یا دوئبرووی خرابی کی شکایت، لیکن درد شقیقہ کے لیے - ایک خاص طور پر زیادہ خطرہ والا منظر حمل
• ذاتی خطرے کے عوامل اہم ہیں۔چھوٹی عمر، تمباکو نوشی، الکحل کا استعمال، اور کثیر تعداد میں اضافہ فولیٹ کی کمی کا خطرہ۔ مزید برآں، موجودہ فولیٹ میٹابولزم کے عوارض عام فولک ایسڈ سپلیمنٹس کی تاثیر کو کم کرتا ہے۔

گھر لے جانا پیغام

AEDs لینے والی خواتین کے لیے، فولیٹ سپلیمنٹیشن کوئی معمولی بات نہیں ہے۔ فلاح و بہبود کا انتخاب - یہ احتیاط سے منصوبہ بند، اعلیٰ ترجیحی صحت کی پیمائش ہے۔

کلیدی سفارشات

• AEDs پر خواتین کے لیے، پہلے سے تصور فولیٹ کی مقدار اہم ہے۔
• اگر عام فولک ایسڈ تبدیلی ناکافی ہے، طبی کے تحت فعال فولیٹ کا انتخاب کیا جا سکتا ہے۔ رہنمائی
• خطرے کے عوامل: غیر منصوبہ بند حمل، نفسیات/اطفال کے نسخے، تمباکو نوشی/شراب۔
• جاری دیکھ بھال میں شامل ہونا ضروری ہے۔ نیورولوجسٹ اور پرسوتی ماہر دونوں۔

Magnafolate® ہے مکمل طور پر ایک فعال فولیٹ خام مال کے طور پر فراہم کیا جاتا ہے (6S-5-methyltetrahydrofolate کیلشیم) اور مریضوں کی براہ راست تشخیص یا علاج نہیں کرتا ہے۔ تمام ضمیمہ فیصلوں کے لیے پیشہ ورانہ طبی نگرانی کی ضرورت ہوتی ہے۔

نوٹ: مریض کہانی عام منظرناموں اور تحقیقی معاملات پر مبنی ایک جامع ہے، جس کا مقصد سائنسی معلومات فراہم کریں، کسی حقیقی فرد کی نمائندگی کرنے کے لیے نہیں۔

حوالہ جات

1. Ikeda-Sakai K، et al. ان خواتین کے درمیان ناکافی فولک ایسڈ کی مقدار جو دوران مرگی سے بچنے والی دوائیں لے رہی ہے۔ جاپان میں حمل: ایک کراس سیکشنل مطالعہ۔سائنسی رپورٹس، 2019۔
2. لیان زینگلن، لیو کانگ، گو جنہوا، چینگ یونگزی، وغیرہ۔ حیاتیاتی خصوصیات اور Folate اور 5-Methyltetrahydrofolate کی درخواستیں۔چین فوڈ ایڈیٹوز، 2022، نمبر 2۔