پری تصوراتی مشاورت میں ایک عام سوال یہ ہے: "میں فولک ایسڈ لیتا ہوں۔ روزانہ جیسا کہ تجویز کیا گیا ہے، اور میرے خون کے ٹیسٹ 'نارمل' سطح دکھاتے ہیں- تو میں کیوں رکھوں؟ حمل کے نقصان کا سامنا ہے؟"

یہ سوال ایک نازک لیکن اکثر نظر انداز کیے جانے والے مسئلے کی طرف اشارہ کرتا ہے:مسئلہ نہیں ہے ناکافی انٹیک، لیکن خراب فولیٹ میٹابولزم.

2019 میں شائع ہونے والی ایک تحقیقامریکن جرنل آف پرسوتی اور گائناکالوجی(پرسوتی میں ایک معروف جریدہ 9.8 کے اثر والے عنصر کے ساتھ) نے اس قطعی تشویش کو دور کیا۔

I. کلیدی عنصر ہے۔ میٹابولک کارکردگی، اضافی خوراک نہیں۔

محققین نے ممکنہ طور پر 1,228 خواتین کی پیروی کی جن کی تاریخ ایک یا دو قبل اسقاط حمل جو مسلسل 400µg فولک کے ساتھ اضافی کر رہے تھے روزانہ تیزاب. نتائج سے پتہ چلتا ہے:

·        کوئی شماریاتی لحاظ سے اہم ایسوسی ایشن نہیں ہے۔سیرم فولیٹ کی حراستی اور اس کے نتیجے میں اسقاط حمل کے خطرے کے درمیان۔

·        ایک واضح خوراک پر منحصر رشتہہومو سسٹین کے ساتھ (Hcy): ان خواتین میں جن میں دو پہلے نقصانات ہیں، ہر ایک 2µmol/L Hcy میں اضافہ (مثال کے طور پر، 6µmol/L سے 8µmol/L تک)اسقاط حمل کے خطرے میں 43 فیصد اضافہ.

یہ نتائج ظاہر کرتے ہیں کہ فولک ایسڈ کی مناسب مقدار کے ساتھ،حمل کے نتائج پر منحصر ہے فولیٹ میٹابولک صلاحیت پر، اکیلے سیرم کی سطح نہیں۔

فولک ایسڈ کو حیاتیاتی طور پر فعال شکل میں تبدیل کیا جانا چاہیے،6S-5-methyltetrahydrofolate (5-MTHF)، میتھائل ڈونر کے طور پر خدمت کرنے کے لئے ریمیتھیلیشن پاتھ وے میں جو ہومو سسٹین کو صاف کرتا ہے۔ اس تبدیلی کی ضرورت ہے۔ کلیدی خامروں بشمول ڈائی ہائیڈرو فولیٹ ریڈکٹیس (DHFR) اور 5,10-methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR)۔

II بنیادی وجہ: MTHFR میں عام جینیاتی پولیمورفزم

چین میں آبادی کے مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ تقریبا78.4% افراد MTHFR جین پولیمورفزم لے جائیں۔(جیسے C677T اور A1298C متغیرات)، جو انزائم کی سرگرمی کو کم کرتے ہیں۔عام کام کا 30-70٪.

یہ میٹابولک رکاوٹ قابل استعمال 5-MTHF کی نسل کو متاثر کرتی ہے، جس کی وجہ سے غیر موثر ہومو سسٹین کلیئرنس اور جمع کرنے کے لئےhyperhomocysteinemia (HHcy)- میٹابولک طور پر نقصان دہ ریاست

حاملہ ہونے کی کوشش کرنے والی خواتین کے لیے، Hcy کی سطح بلند ہو سکتی ہے:

·        خرابی پیدا کرکے ایمبریو امپلانٹیشن میں خلل ڈالنا ٹرافوبلاسٹ ویسکولرائزیشن اور یوٹرو پلیسینٹل پرفیوژن

·        آکسیڈیٹیو تناؤ کو بڑھانا، سمجھوتہ کرنا ابتدائی برانن مائکرو ماحولیات

·        ایک prothrombotic ریاست کو فروغ دینے، رکاوٹ uterine spiral artery remodeling and compromising placental function

III طبی نقطہ نظر: ایکٹو 5-MTHF کے ساتھ اسکرین Hcy اور آپٹمائز کریں۔

بار بار حمل کے نقصان یا Hcy کی سطح والے مریضوں کے لئے≥8µmol/L، معیاری فولک ایسڈ ضمیمہ اکثر میٹابولک ناکارہیوں پر قابو پانے کے لیے ناکافی ہوتا ہے۔ Hcy کو مؤثر طریقے سے کم کریں۔

ایسے معاملات میں،فعال فولیٹ کے ساتھ براہ راست ضمیمہ (6S-5-MTHF)- جو MTHFR پر منحصر تبادلوں کو نظرانداز کرتا ہے — Hcy کی سطح کو کم کرنے کے لیے دکھایا گیا ہے۔ مؤثر طریقے سے قائم کردہ حفاظتی پروفائلز کے ساتھ مصنوعات (مثال کے طور پر،میگنافولیٹ) بایو دستیاب 5-MTHF فراہم کریں۔ براہ راست methionine سائیکل میں.

ثبوت پر مبنی سفارشات:

1.      قبل از تصور اسکریننگ:میٹابولک کی شناخت کے لیے سیرم Hcy اور فولیٹ دونوں سطحوں کی پیمائش کریں۔ رکاوٹیں

2.      ذاتی ضمیمہ:میٹابولک خرابی یا HHcy والے افراد کے لیے معیاری فولک ایسڈ کو تبدیل کریں۔ کے ساتھفعال 5-MTHF.

3.      اضافی معاونت:بہتر بنانے کے لیے طبی نگرانی میں وٹامن B12 اور B6 کا شریک انتظام کریں۔ ایک کاربن میٹابولزم

4.      پیشہ ورانہ نگرانی:تمام ضمیمہ کی حکمت عملیوں کو روکنے کے لیے ڈاکٹر کی رہنمائی کی ضرورت ہوتی ہے۔ غیر زیر نگرانی ہائی ڈوز ریگیمینز سے ممکنہ منفی اثرات۔

حوالہ جات

1.      Mumford SL، et al. پری تصور فولیٹ کی حیثیت اور فولیٹ سے بھرپور خواتین کی ممکنہ جماعت کے درمیان تولیدی نتائج۔Am J Obstet Gynecol. 2019;220(4):399.e1-399.e10۔

2.      یانگ بی، وغیرہ۔ کی جغرافیائی تقسیم چین میں MTHFR جین پولیمورفزم۔پی ایل او ایس ون. 2013؛ 8(3):e57917۔

3.      کی حیاتیاتی خصوصیات اور ایپلی کیشنز فولیٹ اور 5-Methyltetrahydrofolate۔چائنا فوڈ ایڈیٹوز. 2022(2)۔