پیڈیاٹرک کلینک میں، ہم اکثر والدین سے خدشات سنتے ہیں:"ڈاکٹر، میں نے نہیں لیا۔ حمل کے دوران کافی فولک ایسڈ۔ کیا یہ میرے بچے کو متاثر کر سکتا ہے؟ مزاج؟"جو سادہ لگ سکتا ہے۔ بچے میں "حساسیت" ممکنہ طور پر اس کی ابتدائی علامت ہو سکتی ہے۔ جذباتی مشکلات.

2012 کے اوائل کے طور پر، نیدرلینڈ سے ایک بڑے پیمانے پر مطالعہ ایک سائنسی بصیرت فراہم کی. 

3,209 کی اس سے باخبر رہنے کی تحقیقات ماں اور بچے کے جوڑے نے انکشاف کیا۔اگر حاملہ خواتین میں ابتدائی دنوں میں فولیٹ کی کمی ہوتی ہے۔ حمل (پلازما فولیٹ کی حراستی <7 nmol/L)، ان کا خطرہ 3 سال کی عمر میں جذباتی مسائل پیدا کرنے والے بچوں میں 57 فیصد اضافہ ہوا.

یہ مطالعہ، جنریشن آر کوہورٹ اسٹڈی کے نام سے جانا جاتا ہے اور مستند میں شائعامریکی جرنل آف کلینیکل نیوٹریشن، روشنی ڈالی ایک فولیٹ اور بچوں کی جذباتی نشوونما کے درمیان تعلق، اس سے الگ نیورل ٹیوب کے نقائص کو روکنے میں اس کا معروف کردار۔

01 ریسرچ ڈیزائن: یہ نتائج قابل اعتماد کیوں ہیں؟

Erasmus یونیورسٹی کی طرف سے منعقدہ جنریشن R کا مطالعہ روٹرڈیم، نیدرلینڈز میں میڈیکل سینٹر اس کی وجہ سے بہت زیادہ سمجھا جاتا ہے۔ کثیر سطحی اور کثیر جہتی سخت ڈیزائن۔

• متنوع مطالعہ کی آبادی:ابتدائی طور پر ابتدائی حمل میں 6,783 خواتین کو شامل کرنا (<18 ہفتوں)، مطالعہ نے 3,209 ماں اور بچے کے جوڑوں کے ساتھ فالو اپ مکمل کیا۔ شرکاء مختلف عمر کے گروہوں، قومیتوں اور تعلیمی اداروں سے آئے تھے۔ پس منظر، یکساں آبادی سے تعصب کو کم کرنا اور بنانا حقیقی دنیا کے منظرناموں کے زیادہ نمائندہ نتائج۔
• درست پیمائش:
• فولیٹ کی سطح کی تشخیص:ابتدائی حمل کے دوران وینس خون جمع کیا گیا تھا (میڈین حمل کا ہفتہ: 13.1) پلازما فولیٹ کے ارتکاز کی درست پیمائش کرنے کے لیے، "فولیٹ کی کمی" کی وضاحت 7 nmol/L سے نیچے۔
• بچوں کے جذبات کا اندازہ:جب بچے 3 سال کے ہو گئے تو ماؤں نے مکمل کر لیا۔ بین الاقوامی سطح پر تسلیم شدہ چائلڈ ہیوئیر چیک لسٹ (سی بی سی ایل) معروضی طور پر معیاری ٹولز کا استعمال کرتے ہوئے جذباتی مسائل کا جائزہ لیں۔
• الجھانے والے عوامل پر کنٹرول:ڈیٹا کے تجزیہ کو 10 سے زیادہ امکانات کے لیے احتیاط سے ایڈجسٹ کیا گیا۔ متضاد متغیرات، بشمول زچگی کی عمر، تعلیم کی سطح، اور نفسیاتی حالت. یہاں تک کہ ان ایڈجسٹمنٹ کے بعد، کے درمیان ایسوسی ایشن فولیٹ کی کمی اور بچوں کے جذباتی مسائل نمایاں رہے۔ (OR = 1.57)، تجویز کرنا کہ فولیٹ کا اثر آزاد ہے نہ کہ محض اس کی وجہ سے دیگر سماجی یا نفسیاتی عوامل۔

02 فولیٹ کس طرح بچے کی جذباتی صحت کو متاثر کرتا ہے؟

تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ جنین کے جذبات پر فولیٹ کا اثر پڑتا ہے۔ ترقی میں دو اہم میکانزم شامل ہو سکتے ہیں:

• اعصابی خلیوں کی نشوونما کو یقینی بنانا:ڈی این اے کی ترکیب کے لیے ایک ضروری coenzyme کے طور پر، براہ راست فولیٹ جنین کے اعصاب کے پھیلاؤ اور تفریق میں حصہ لیتا ہے۔ خلیات حمل کے وسط سے دیر تک کے مراحل فعال نیورولوجیکل ادوار ہوتے ہیں۔ ترقی اس دوران فولیٹ کی کمی نمایاں طور پر متاثر کر سکتی ہے۔ جذباتی ضابطے سے متعلق اعصابی راستوں کی نشوونما (جیسے لمبک نظام کے طور پر)، ممکنہ طور پر فطری طور پر کمزور جذباتی کا باعث بنتا ہے۔ پیدائش کے بعد بچوں میں ضابطے کی صلاحیتیں
• ایپی جینیٹک ریگولیشن:ایک اہم میتھائل ڈونر کے طور پر، فولیٹ ڈی این اے میں حصہ لیتا ہے۔ میتھیلیشن، براہ راست متعلقہ جینوں کے اظہار کو منظم کرتا ہے۔ جذبات ایسی ایپی جینیٹک تبدیلیوں کے طویل مدتی اور گہرے اثرات ہو سکتے ہیں۔ بچے کی ذہنی صحت پر۔
• کریٹیکل ٹائم ونڈو:مطالعہ نے خاص طور پر اس بات کی نشاندہی کی کہ ابتدائی طور پر فولیٹ کی حیثیت حمل (≤ 16 ہفتوں) جذباتی مسائل سے نمایاں طور پر وابستہ تھا۔ 3 سال کی عمر کے بچوں میں، تجویز کرتا ہے کہ یہ مدت بچوں کے لیے ایک حساس ونڈو ہے۔ جذباتی اعصابی سرکٹس کی ترقی اور مداخلت کے لیے اہم وقت۔

مزید برآں، میں ارتکاز استحکام کا تجزیہ مطالعہ نے واضح خوراک اور ردعمل کا تعلق ظاہر کیا:

• کمی کا اہم اثر:جب زچگی کے پلازما فولیٹ کا ارتکاز 7 nmol/L سے کم ہو جائے، بچے میں مستقبل کے جذباتی مسائل کا خطرہ 57 فیصد بڑھ گیا۔
• کم سطح پر خطرہ:یہاں تک کہ جب فولیٹ کی حراستی سب سے کم 10٪ میں تھی، خطرہ 39٪ کی طرف سے بلند رہے، کے درمیان ایک مسلسل ایسوسی ایشن کا اشارہ فولیٹ کی سطح اور خطرہ۔

ٹائمنگ ضمیمہ اہم ہے:کے مقابلے میں وہ خواتین جنہوں نے حمل سے پہلے یا پہلے کے اندر فولیٹ کی سپلیمنٹ شروع کر دی تھی۔ حمل کے 10 ہفتے، وہ جو ناکافی سپلیمنٹس کے ساتھ ہیں (بعد سے شروع ہوتا ہے۔ 10 ہفتے یا بالکل بھی ضمیمہ نہیں) ان کے بچوں کے لیے 45 فیصد زیادہ خطرہ تھا۔ جذباتی مسائل کی ترقی. یہ سختی سے اس فولیٹ کی تجویز کرتا ہے۔ ضمیمہ نہ صرف کیا جانا چاہئے بلکہ شروع کیا جانا چاہئےجلداور ہوکافی.

03 سائنسی طور پر فولیٹ کے ساتھ اضافی: اجتناب غلط فہمیاں، صحیح نقطہ نظر کا انتخاب

حاملہ ماؤں کو اکثر علمی تعصبات کا سامنا کرنا پڑتا ہے جو ہو سکتا ہے۔ فولیٹ سپلیمنٹیشن کی افادیت کو متاثر کرتا ہے، جس کی وجہ سے "لاپتہ" ہوتا ہے۔ ضمیمہ" یا "غیر موثر ضمیمہ۔"

• غلط فہمی ①: فولیٹ صرف روکتا ہے۔ پیدائشی نقائص اور جذبات سے کوئی تعلق نہیں ہے۔
• غلط!فولیٹ نہ صرف ڈی این اے کے ذریعے نیورل ٹیوب کی خرابیوں کو روکنے میں مدد کرتا ہے۔ ترکیب لیکن جنین کے دماغ کی نشوونما میں بھی شامل ہے۔ جلدی حمل میں فولیٹ کی کمی (پلازما فولیٹ <7 nmol/L) متاثر کر سکتی ہے۔ جذباتی ضابطے کے اعصابی راستوں کی ترقی (جیسے لمبک نظام)، 3 سال کی عمر میں جذباتی مسائل کے خطرے میں 57 فیصد اضافہ (OR=1.57)۔ یہ بچوں کے لیے "ابتدائی حفاظت" کے طور پر کام کرتا ہے۔ جذباتی صحت
• غلط فہمی ②: فولیٹ لینے کا مطلب ہے۔ ہر چیز کا خیال رکھا جاتا ہے.
• فولیٹ ایک اہم عنصر ہے، لیکن صرف ایک نہیں. مطالعہ کو 10 سے زیادہ متغیرات کے لیے ایڈجسٹ کیا گیا، بشمول زچگی کی تعلیم کی سطح اور حمل کے دوران نفسیاتی حالت، اس سے پہلے جذباتی مسائل کے ساتھ اس کے آزاد وابستگی کی تصدیق کرنا۔ لہذا، فولیٹ کے ساتھ اضافی کرتے وقت، یہ بھی اتنا ہی اہم ہے۔ ایک مستحکم قبل از پیدائش ماحول بنائیں (مثلاً زچگی کے جذبات کا انتظام، خاندانی ماحول کو بہتر بنانا) ایک "جامع حفاظتی رکاوٹ" بنانے کے لیے۔

تو، ہم یہ کیسے یقینی بنا سکتے ہیں کہ فولیٹ کی تکمیل ہو؟ تصور کے دوران "درست طریقے سے" اور "مناسب طریقے سے" مدت؟

سب سے پہلے، کم از کم فولیٹ سپلیمنٹ شروع کریں۔حاملہ ہونے سے 3 ماہ پہلے(عام طور پر 0.4mg/d، یا ڈاکٹر کی ہدایت کے مطابق خصوصی معاملات کے لیے)۔ غور کرنا تحقیق کا نتیجہ یہ ہے کہ "ابتدائی حمل ایک حساس دور ہوتا ہے۔ اعصابی ترقی،" یہ ضمیمہ جاری رکھنے کے لئے مشورہ دیا جاتا ہےپورے حمل کے دوراننازک مراحل میں کمی سے بچنے کے لیے.

دوسرا، انتخاب پر غور کریں۔فعال فولیٹ (مثال کے طور پر، L-methylfolate)جو بہت سے لوگوں کے لیے زیادہ موزوں ہو سکتا ہے۔ مصنوعی فولک ایسڈ کی ضرورت ہوتی ہے۔ MTHFR انزائم کے ذریعہ تبدیلی جس کو جسم کے ذریعہ استعمال کیا جائے۔ تاہم، ایک آبادی کا اہم حصہ (مثال کے طور پر، مطالعہ ایک اعلی پھیلاؤ کا مشورہ دیتے ہیں چین جیسے کچھ خطوں میں MTHFR جین کی مختلف حالتوں میں انزائم کم ہو سکتے ہیں۔ سرگرمی، ممکنہ طور پر "مناسب کے بغیر ضمیمہ" کا باعث بنتی ہے۔ جذب" اور غیر میٹابولائزڈ فولک ایسڈ کے جمع ہونے کا خطرہ [متعلقہ علم] اس کے برعکس، فعال فولیٹ (6S-5-methyltetrahydrofolate) ہے۔ فارم براہ راست جسم کی طرف سے استعمال کیا جاتا ہے، پیچیدہ تبدیلی کی ضرورت نہیں ہے، اور ہو سکتا ہے براہ راست جذب اور استعمال کیا جاتا ہے. اس میں زیادہ موثر اضافہ ہو سکتا ہے۔ بایو ایکٹیو فولیٹ کی سطح اور ناقص تبدیلی سے متعلق مسائل سے بچنے میں مدد کرتا ہے، ممکنہ طور پر زیادہ مؤثر طریقے سے جنین کی نشوونما بشمول جذباتی معاونت صحت کے راستے [متعلقہ علم]۔

یہ واضح ہے کہ "بنیادی" کے طور پر اس کے کردار سے رکاوٹ" نیورل ٹیوب کے نقائص کے خلاف اس کے کام میں "ابتدائی طور پر تحفظ" بچوں کی جذباتی صحت کے لیے، کی کثیر جہتی قدر ابتدائی زندگی میں فولیٹ صحت کی بھرپور حمایت کرتا ہے۔

لہذا، خواتین کو حمل کی منصوبہ بندی کرنے کی سفارش کی جاتی ہے فولیٹ سپلیمنٹ شروع کریں۔تصور سے پہلے- فعال فولیٹ جیسی شکلوں پر غور کرنا ممکنہ طور پر بہتر جیو دستیابی کے لیے — مناسب اور پائیدار فراہم کرنے کے لیے جنین کی اعصابی نشوونما کے لیے فولیٹ سپورٹ، بشمول قیام جذباتی ضابطے کے راستے.

یہ سائنسی پرورش "شروع سے شروع ہوتی ہے۔ زندگی کی" نہ صرف پیدائشی نقائص کے خطرے کو کم کر سکتا ہے بلکہ ایک کو بھی کم کر سکتا ہے۔ اگلی نسل کی ذہنی صحت کے لیے ٹھوس بنیاد، بچوں کو a قبل از پیدائش کی مدت سے "جذباتی صحت میں سر کا آغاز"۔

【اہم نوٹس اور سفارشات】یہاں حوالہ دیا گیا تحقیق کے درمیان ایک اہم ایسوسی ایشن کا پتہ چلتا ہے ابتدائی حمل میں فولیٹ غذائیت اور اولاد کی جذباتی صحت۔ تاہم، یہ ہے واضح کرنے کے لئے ضروری ہے:

1. ایسوسی ایشن سبب کے برابر نہیں ہے:یہ دریافت مشاہداتی ڈیٹا پر مبنی ہے۔ بچہ جذباتی ترقی جینیات، خاندان سمیت متعدد عوامل سے متاثر ہوتی ہے۔ سماجی ماحول، اور والدین کے انداز۔ فولیٹ ایک اہم چیز ہے لیکن نہیں۔ واحد عنصر.
2. انفرادی اختلافات عام ہیں:تحقیق کے نتائج آبادی کے رجحانات کی عکاسی کرتے ہیں۔ اصل افراد پر اثر مختلف ہوتا ہے۔
3. قابل عمل مشورہ:ہم کے تحت انفرادی غذائیت کی منصوبہ بندی کی حوصلہ افزائی کرتے ہیں۔ ایک ڈاکٹر یا طبی غذائیت کے ماہر کی رہنمائی، متوازن غذا کا امتزاج سائنسی ضمیمہ کے ساتھ۔

حوالہ جات:

[1]Steenweg–de Graaff J, et al. زچگی ابتدائی حمل اور بچے کے جذباتی اور طرز عمل کے مسائل میں فولیٹ کی حیثیت: جنریشن آر اسٹڈی۔ ایم جے کلین نیوٹر۔ 2012؛ 95:1413–21۔

لیان زینگلن، لیو کانگ، گو جنہوا، چینگ Yongzhi، et al. حیاتیاتی خصوصیات اور فولک ایسڈ کی درخواستیں اور 5-Methyltetrahydrofolate۔ چائنا فوڈ ایڈیٹوز، 2022، شمارہ 2۔