تعارف

Preeclampsia حمل کی ایک سنگین پیچیدگی ہے جو دنیا بھر میں حاملہ ماؤں کی صحت کے لیے ایک اہم خطرہ ہے۔ یہ قبل از وقت پیدائش، زچگی سے متعلق صحت کے مسائل میں اضافہ، شرح اموات اور طویل مدتی معذوری کا ایک اہم عنصر ہے۔ اگرچہ نیورل ٹیوب کے نقائص کو روکنے میں فولک ایسڈ کے بطور وٹامن بی کے کردار کو بڑے پیمانے پر تسلیم کیا جاتا ہے، لیکن اس کی پری لیمپسیا کو روکنے کی صلاحیت، خاص طور پر حمل کے بعد کے مراحل میں، گہری طبی دلچسپی کا موضوع رہا ہے۔ 2018 میں The BMJ میں شائع ہونے والا ایک تاریخی بین الاقوامی ملٹی سینٹر ٹرائل اس سوال پر نئی روشنی ڈالتا ہے۔

تحقیقی پس منظر

عالمی سطح پر تمام حملوں میں سے تقریباً 3-5% کو متاثر کرتا ہے، پری لیمپسیا زچگی کی اموات کی ایک بڑی وجہ ہے۔ علاج کے محدود اختیارات دستیاب ہونے کے ساتھ- ڈیلیوری ہی واحد حتمی علاج ہے- مؤثر روک تھام کے اقدامات کی تلاش انتہائی اہمیت کی حامل ہے۔ ایک وسیع پیمانے پر توثیق شدہ وٹامن سپلیمنٹ کے طور پر، فولک ایسڈ نے کافی تحقیقی دلچسپی کو جنم دیا ہے، خاص طور پر حمل کے دوسرے اور تیسرے سہ ماہی میں اس کے ممکنہ فوائد کے حوالے سے۔

آزمائشی ڈیزائن

"FACT" ٹرائل کو ڈب کیا گیا، اس تحقیقات کا مقصد حاملہ خواتین میں پری لیمپسیا کو روکنے میں زیادہ خوراک والے فولک ایسڈ کی افادیت کا جائزہ لینا تھا جن کی شناخت زیادہ خطرے میں ہے۔ یہ ڈبل بلائنڈ، فیز III، بے ترتیب کنٹرول ٹرائل ارجنٹائن، آسٹریلیا، کینیڈا، جمیکا اور برطانیہ کے متعدد بین الاقوامی مراکز میں کیا گیا۔ کل 2,301 اہل حاملہ خواتین کو، جن کی شناخت پری لیمپسیا کے زیادہ خطرے میں ہونے کے طور پر کی گئی تھی، تصادفی طور پر یا تو زیادہ خوراک والے فولک ایسڈ گروپ (روزانہ 1.0 ملی گرام کی چار گولیاں وصول کرتے ہیں) یا 8ویں سے 16ویں ہفتے تک پلیسبو گروپ کو تفویض کیا گیا تھا۔ حمل کی ترسیل تک.

اہم نتائج

ماپا جانے والا بنیادی نتیجہ preeclampsia کے واقعات تھا۔ تحقیق سے پتا چلا کہ فولک ایسڈ گروپ میں 14.8% خواتین نے پری لیمپسیا پیدا کیا، جبکہ پلیسبو گروپ میں 13.5% کے مقابلے میں یہ فرق تھا جو شماریاتی لحاظ سے اہم نہیں تھا (نسبتا خطرہ 1.10، 95% اعتماد کا وقفہ 0.90 سے 1.34، P=0.37)۔ دیگر منفی زچگی یا نوزائیدہ نتائج کے لحاظ سے دونوں گروہوں کے درمیان کوئی خاص فرق نہیں دیکھا گیا۔

تحقیق کی اہمیت

FACT مطالعہ کے نتائج صحت عامہ کی پالیسی پر گہرے اثرات مرتب کرتے ہیں۔ وہ اس بات کی نشاندہی کرتے ہیں کہ پہلی سہ ماہی کے بعد زیادہ خوراک والی فولک ایسڈ کی اضافی خوراک زیادہ خطرہ والی خواتین میں پری لیمپسیا کو روکنے کے لیے موثر حکمت عملی نہیں ہے۔ اس انکشاف سے پتہ چلتا ہے کہ فولک ایسڈ کی تکمیل کے حوالے سے موجودہ سفارشات دوبارہ تشخیص اور ایڈجسٹمنٹ کی ضمانت دے سکتی ہیں۔

ریسرچ ڈائریکشن آؤٹ لک

اگرچہ فولک ایسڈ نے پری لیمپسیا کے خلاف متوقع روک تھام کے اثرات کا مظاہرہ نہیں کیا، لیکن محققین اس سے متاثر نہیں ہیں۔ اس دریافت نے درحقیقت حمل کی پیچیدگیوں کی روک تھام کے لیے حکمت عملیوں میں مزید تحقیق کو ہوا دی ہے۔ آگے دیکھتے ہوئے، پری لیمپسیا کے واقعات کو زیادہ مؤثر طریقے سے کم کرنے اور حاملہ ہونے والی ماؤں اور نوزائیدہ بچوں دونوں کی صحت کی حفاظت کے لیے اختراعی طریقوں کی ترقی کی توقع بڑھ رہی ہے۔

حوالہ جات:

وین SW, White RR, Rybak N, Gaudet LM, Robson S, Hague W, Simms-Stwart D, Carroli G, Smith G, Fraser WD, Wells G, Davidge ST, Kingdom J, Coyle D, Fergusson D, Corsi DJ, شیمپین جے، صابری ای، رامسے ٹی، مول بی ڈبلیو جے، اوڈیجک ایم اے، واکر ایم سی۔ پری ایکلیمپسیا (حقیقت): ڈبل بلائنڈ، فیز III، بے ترتیب کنٹرولڈ، بین الاقوامی، ملٹی سینٹر ٹرائل پر حمل میں فولک ایسڈ کی اعلی خوراک کا اثر۔ BMJ 2018;362:k3478۔ doi:10.1136/bmj.k3478۔